“治未病”之社区老年骨质疏松的防教及五禽戏运动普及

陈 超 罗家良

（广州市荔湾区第二人民医院骨科，广东 广州 510160）

“治未病”之社区老年骨质疏松的防教及五禽戏运动普及

陈 超 罗家良

（广州市荔湾区第二人民医院骨科，广东 广州 510160）

目的根据中医“治未病”的思想，立足预防，试图通过非药物手段，寻找一种花费少、见效快、并对骨质疏松症有良好预防及治疗效果的方法，提高患者生存质量。方法针对社区600名55岁以上的中老年人，以医师指导，教育讲座，个体健康指导，医师领教五禽戏运动等方法。结果医师参与提高了患者的依从性，健康教育提高了社区中老年人对骨质疏松危害的认识，五禽戏运动全面改善患者生存质量，并且了解了预防骨质疏松的主要方法。结论重点加强对社区老年人骨质疏松相关知识健康教育的力度，提高患者对五禽戏运动的兴趣及依从性，从而提高社区中老年人对骨质疏松的认知水平，提高患者生存质量。

骨质疏松；五禽戏；健康教育；医师参与

骨质疏松(osteoporosis，OP)是老年人常见的一种全身性代谢骨骼疾病，以骨量减少、骨的微结构退化为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折，好发于绝经后妇女，老人和多种慢性疾病患者[1]。随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率日益增加，近十年来OP已成为严重危害老年人生活质量的一个热点公共卫生问题，尤其是中国这样的人口大国， 这个问题显得尤为突出，防治骨质疏松已成为老年人保健的重要问题。

1 骨质疏松的症状及危害

早期无表现，后期双下肢抽筋，全身乏力，肌力下降，怕冷，全身骨骼疼痛及不适（以颈肩腰背为主），身高降低，驼背，不明原因掉牙。轻微创伤后易骨折，常见部位：髋部、椎骨、腕部，称为“骨质疏松三大骨折”。导致患者就医及保健费用增加，加重经济负担，生活质量下降，精神压抑，缺乏生活热情。

2 骨质疏松治疗现状

我国人口众多，患病人数不容乐观，随着老龄化社会的到来，骨质疏松越来越成为全球广泛关注的问题，该病已成为新世纪世界性国家社会医学的重大问题，而预防及治疗此病成为当今热点问题之一。现代医学对于骨质疏松的治疗原则，主要为抑骨吸收，促进骨形成。常用的药物为雌激素、二磷酸盐、降钙剂、甲状旁腺激素、依普拉封及氟化物等。虽然疗效肯定，但有不可避免的禁忌证难以广泛推行。如长期使用雌激素，可能使患者心脏病事件、脑卒中及乳腺癌风险增加；降钙素能有效抑制骨吸收但价格较贵，难以推广及长期使用。祖国医学虽没有骨质疏松的症名，但究其临床表现，发病机制应归属于“骨痹"、“骨痿"的范畴，认为肾虚是骨质疏松症的主要病机。而基于此，国内学者以“补肾"为主，辅以滋补肝脾、填精益髓、强筋健骨等法，对骨质疏松进行治疗，均取得了良好的效果[2]。

3 骨质疏松的防教及五禽戏运动普及

目前的研究已经证实，健康教育及运动疗法是一种花费少、见效快、并对骨质疏松症有良好预防及治疗效果的方法，能提高患者生存质量。但对于骨质疏松人群选择何种体育运动与健康教育方式更为适合，以及如何提高其依从性则值得进一步研究。

我院根据中医“治未病”的思想，立足预防，对骨质疏松高危中老年人进行骨质疏松防治知识的教育和饮食干预，推广“五禽戏”健身运动，健身气功“五禽戏”是我国医疗体育的瑰宝之一，它历史悠久，具有简单易学、行之有效等优点，至今仍为广大群众所喜爱。

3.1 防治教育

3.1.1 教育的形式

①普及式：通过每月举行1次健康讲座和发放宣传资料等方式进行。②针对式：根据不同入选者的需要单独进行教育，如谈话、家访、电话访谈等方式单独与入选者进行交流，传授有关方面的知识。

3.1.2 教育的内容

介绍骨质疏松的发生、发展及转归知识，骨质疏松症的病因、症状、危害、防治等知识，进行心理干预，戒除不良生活习惯，向干预对象讲解制订膳食原则及编制食谱、合理膳食口诀、宜少食的食品等。

3.1.3 教育的目的

通过教育，使患者和家属消除不良的精神反应，协调医患之间的关系，懂得健康的生活方式是预防疾病的关键，提高其对骨质疏松各方面的认知能力，从而取得患者的配合，自觉地调整生活方式而达到健康的目的。

3.2 饮食干预

指导教育对象掌握饮食：鼓励患者多食用牛奶、豆制品、虾皮等含钙丰富的食品及蘑菇、木耳、绿叶蔬菜，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少饮酒、咖啡及碳酸饮料；戒烟，不熬夜，不贪睡，行走不便时使用扶持物，避免跌倒。

3.3 “五禽戏”运动

健身气功“五禽戏”是我国医疗体育的瑰宝之一，它历史悠久，具有简单易学、行之有效等优点，运动强度和动作的编排次序符合运动学和生理学规律，五禽戏的养生祛病、抗衰老效果久经历史验证，广泛被历代养生家所喜爱。从医疗健身的角度看，五禽戏每一戏的动作都有不同的功效。虎戏，能旺盛精力，充沛脏气；鹿戏可强肝益肾，增强脾胃功能；熊戏，则能安神壮体，平疏肝火；猿戏，可使人耳聪目明，脑健身轻。鹤戏，可以舒畅筋络，活血易筋。实践证明，五禽戏有“平秘阴阳，调和气血，疏通经络，培育真气”的作用，提高机体对物质的吸收、代谢、转化和排泄的能力，维持健康水平。对于增强体质，提高人体免疫力的作用是明显的[3]。

根据中医“治未病”的思想，立足预防，医师参与，教、动结合，提高骨质疏松人群的依从性，让老年人了解骨质疏松的知识和预防方法，树立健康观念，这对降低骨质疏松危险因素和预防其他并发症具有一定的积极作用，并能提高老年人生存质量。

[1] 刘忠厚.骨质疏松症[M].北京:化学工业出版社,1992.

[2] 王翔.补肾中药防治骨质疏松症基础研究进展[J].中医正骨,2003, 13(2):230-233.

[3] 薛红强.五禽戏健身原理探究[J].西安航空技术高等专科技术学校学报,2004,22(1):63-65.

R274

B

1671-8194（2013）17-0275-02

广东省自然科学基金资助项目（2011B080702003）