80例慢性支气管炎的护理分析

李小敏

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

80例慢性支气管炎的护理分析

李小敏

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨慢性支气管炎的临床护理及其效果。方法 本次实验以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 80 例慢性支气管炎患者为实验对象，观察分析患者慢性支气管炎的发生原因，所有患者均接受整体性的临床护理，观察记录患者的临床护理效果。结果 经过整体性的临床护理，所有患者的临床症状均有所改善，临床治疗效果得到了有效巩固，患者的自身抵抗力有了较大的提高。结论 本次临床实验结果表明，对慢性支气管炎患者实施包括祛痰、氧疗、用药和心理等在内的整体性临床护理，有助于患者形成对疾病的正确认识，改善患者预后情况，具有较高的临床推广和使用价值。

慢性支气管炎；临床护理；健康指导

慢性支气管炎指的是支气管、气管黏膜，以及周围组织所发生的慢性炎症性疾病，该疾病的主要临床特征表现为反复发作、咳痰伴间歇性喘息和慢性咳嗽等。慢性支气管炎的主要发病时间为每年的冬季，病程持续在三个月左右，每次发作都会伴有气喘、咳痰和咳嗽等临床症状。炎症晚期会导致临床症状不断加重，且会不分季节、常年发作。慢性支气管炎是一种临床常见病，其主要发病人群为中老年人。慢性支气管炎若得不到有效医治，且反复发作，可能会诱发阻塞性肺气肿等恶性疾病，甚至发展成肺源性慢性心脏病，从而威胁患者生命。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例慢性支气管炎患者为实验对象，其中，男性43例，女性27例，患者年龄范围在46～74岁不等，平均年龄为（58.5±2.3）岁。所有患者经过临床检查，均确诊为慢性支气管炎，且患者均接受了平喘药物、解痉、镇咳和祛痰等临床治疗。

1.2 临床症状

慢性支气管炎病程较长，发病缓慢，容易反复发作导致病情加重，患者的主要临床症状以反复性急性呼吸道感染、咯血、呼吸困难、气促或喘息、咳痰和咳嗽等为主。X线片检查结果显示，患者的肺部纹理增多，且较为粗乱。慢性支气管炎的主要临床并发症类型为支气管扩张和肺气肿等。

1.3 致病原因

导致慢性支气管炎的原因较为复杂，其主要的致病原因至今尚无统一的结论，但通常认为与长期反复感染、长期吸烟、大气污染等因素，以及呼吸系统过敏和遗传等因素有关。

1.4 临床护理

1.4.1 护理环境

护理人员应为患者创造良好的医疗环境，保证病房环境无刺激呼吸道的物质、阳光充足、空气清新、安静、幽雅；病房应尽量开窗，保证空气空气流通[1]；护理人员在清扫房间前要洒水，避免患者吸入扬尘；病房内尽量不放置花草等植物，防止刺激性物质加剧患者的哮喘症状；患者在治疗期间需要戒烟，适当改善患者的生活环境，避免烟雾、多尘、过热或过冷的环境生活，要将室内温度控制在17℃左右，湿度控制在50%左右；病房内的设施要定期实时消毒，但消毒时应使用无刺激性气味的消毒液。

1.4.2 心理护理

由于患者长期存在呼吸困难问题，难免会对治疗和恢复失去信心，生活质量受到严重的影响，加之患者家属的悲观情绪对患者的影响，治疗和护理的过程会受到一定的阻碍，患者及其家属会出现消极心理。这就需要护理人员对患者实施有效的心理护理，帮助患者消除不良情绪，加强疾病知识的宣传和教育，使其形成对慢性支气管炎的正确认识，鼓励患者以积极正确的心态对待治疗和护理过程，树立起战胜疾病的信心和勇气。

1.4.3 用药护理

慢性支气管炎的治疗过程通常较长，因而在患者的急性发作期[2]，要准确、按时地给予药物治疗，主要包括止咳、祛痰、抗感染类的药物，患者进行药物治疗时，要注意观察药物造成的不良反应和治疗效果，并进行及时的处理，注意测量患者的血药浓度，观察患者是否存在心率失常、心悸、失眠、头疼、呕吐和恶心等典型的不良反应，用药过程要谨遵医嘱，严格控制药物的用法、速度、浓度和剂量。不能进行长期、连续的静脉和肌内注射，防止对患者造成血管刺激，从而加重患者的痛苦，降低患者的依从性，使患者对治疗过程产生反感。

1.4.4 氧疗护理

氧疗能够改善患者的气管状况，改善低氧症状。氧疗的基本治疗原则为长疗程、连续性和低流量[3]。临床医学研究结果认为，慢性支气管炎患者的动脉血氧分压应控制在8.0 kPa左右，这时的氧疗效果是最为理想的。慢性支气管炎患者氧疗过程通常较长，在治疗时要控制好氧疗的流速，尤其是有气短症状或急性发作期的患者，需要选择舒适的平卧位或坐位进行吸氧治疗，从而促进呼吸和肺部扩张。吸氧的浓度应逐渐增加，起初设置为3L/min，面罩吸氧量为5L/min，吸氧的浓度控制在30%左右，动脉血二氧化碳分压为20%以下，注意观察和记录患者治疗后的临床症状变化。依据患者呼吸困难程度对氧流量进行适当调整，避免患者出现肺性脑病问题。氧气温度控制在37℃左右，湿度在80%左右，湿化瓶应盛有1/2的温度约为，并保证每天更换一次温水。还可在暖瓶塞上开两个孔，并在瓶中装入4/5的温度约为60℃的温水，根据吸氧设备湿化瓶的来安装暖水瓶，从而达到给氧气加湿、加温的作用，保证吸氧治疗时患者能够吸入湿度、温度适宜的氧气。停止吸氧时，要逐步降低患者的吸氧浓度，如果患者的动脉血氧分压在50 mmHg以下，并发生间断性的紫绀，则要立即恢复吸氧治疗，以保证治疗的效果。氧疗过程中，护理人员每20min要进行一次巡视，以确保治疗的有效、通畅和安全。护理人员每天要为患者更换湿化瓶和鼻塞，确保治疗用品的干燥清洁，并进行及时的消毒处理，以预防感染。

1.4.5 祛痰护理

慢性支气管炎患者由于长期咳痰和咳嗽[4]，粘稠的痰液有可能会堵塞其呼吸道，从而导致呼吸障碍，因此，护理人员应采取综合性的措施帮助患者排痰，同时，患者要定时更换体位，并在病情允许的条件下，多取坐位或半卧位。患者家属要帮助患者拍背、拍胸，在重力的作用下达到排痰的效果，护理人员要为患者家属提供护理指导，使其掌握正确的排痰方法，时痰液能够顺利排出。对于意识不清的患者，可实施机械吸痰。排痰过程要保证无菌操作，控制好抽吸的压力，动作柔和，每次排痰治疗保证在15 s以内，防止患者出现缺氧症状。

1.4.6 饮食护理

患者因长期的呼吸障碍，会损耗较多的能量，加之药物和吸氧的副作用等的影响，会导致患者进食量减少，营养供给不足，这一方面会对患者的呼吸功能和肺功能造成不良影响，另一方面，也会极大地削弱患者自身的免疫能力[5]。所以，护理人员应保证患者的营养供给，改善患者的机体状态，制定合理的饮食计划，多食易消化、多纤维、高蛋白质、高热量的食物，切忌偏食和挑食等不良的饮食习惯。慢性支气管炎患者应增加饮水量，无禁忌患者每天的饮水量应保持在1.5L以上，以达到稀释痰液的美的。除此之外，患者还应多食例如薯类、豆类、木耳、大蒜等的食品，从而降低血栓形成和血小板聚集的发生概率。

2 结 果

经过整体性的临床护理，所有患者的临床症状均有所改善，临床治疗效果得到了有效巩固，患者的自身抵抗力有了较大的提高，无一例患者发生严重的临床并发症，且患者病情均未加重。

3 讨 论

慢性支气管炎是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，该疾病易反复长期发作，且致病原因较为复杂。慢性支气管炎的临床症状主要表现为气促、喘息、咳痰和咳嗽等，特别是夜间和清晨，以上症状会有所加重，咳痰量显著增加。若患者存在并发性肺气肿，则除上述临床症状外，患者还会出现间歇性的呼吸困难。慢性支气管炎的发病初期症状较轻，随着患者病情的加重，临床症状会逐渐加重，因而应得到患者的关注，提高对慢性支气管炎的认识水平，积极预防早期的临床症状，从而为日后的治疗奠定良好的基础。

[1]李三英.老年慢性支气管炎吸入法治疗的临床护理[J].中国实用医药,2011,6(4):187.

[2]薛娟.慢性支气管炎患者的护理措施和策略[J].内蒙古中医药, 2012,31(2):192.

[3]张祖玲.压缩雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎不良反应的观察及护理[J].赣南医学院学报,2008,3(28):241.

[4]黄咏梅.颈椎病合并慢性支气管炎患者的围手术期呼吸道管理[J].中国基层医药,2009,6(5):1034.

[5]王亚平.老年慢性支气管炎的护理[J].国际护理学杂志,2011,30 (12):193.

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