华法林治疗房颤的护理观察

吕 锋

（河南省郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

华法林治疗房颤的护理观察

吕 锋

（河南省郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨华法林治疗房颤的护理观察及临床体会。方法 2008 年 9 月至 2012 年 9 月期间，我院诊治的 60 例房颤患者，入院后口服华法林进行抗凝治疗，期间给予相应的护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果 经过相应治疗和护理干预后，所有患者病情均得到有效控制，病情好转出院。结论 华法林抗凝治疗期间，密切注意出血情况，定期复查凝血酶原，根据结果及时调整给药剂量，有利于改善患者的预后质量，值得临床推广。

华法林；抗凝；房颤；护理

心房颤动治疗不当，或者治疗不及时，可能导致左心功能不全、缺血性脑卒中等严重并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命[1]。华法林作为常用的抗凝药物，抗凝治疗的同时，也存在出血风险，所以，华法林治疗过程中，给予有效的护理干预，对于提高临床疗效，降低不良反应发生率，都具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2008年9月至2012年9月期间，我院诊治的60例房颤患者，入院后口服华法林进行抗凝治疗，期间给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月至2012年9月期间，我院诊治的60例房颤患者，其中男性患者17例，女性患者43例，年龄54.0～75.5岁。60例患者基本都是老年患者，多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，经12导联心电图、动态心电图检查，均确诊为房颤。

1.2 治疗方法

入院后，详细了解患者病史，尤其是出血史，检查肝肾功能、血小板及凝血酶原情况，根据患者的具体情况，口服华法林，进行抗凝治疗。华法林的起始剂量为每天2.5mg，服药第5天，晨起采血检测国际化标准比值（INP），隔日进行复查，根据INP水平，调整华法林的给药剂量。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

房颤患者多伴有心悸、头晕、乏力等临床症状，患者多存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题，甚至某些患者服药期间出现药物相关的不良反应，一定程度上加重了其心理负担。所以，护理人员应主动与患者进行交流，了解患者的心理特点，及时给予相应的心理疏导，并将房颤的相关知识讲述给患者，使其了解治疗的必要性，意识到严格遵守医嘱的重要性。同时，将成功救治病例告诉患者，增强其战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，面对治疗和护理，增加患者对治疗的依从性[3]。

1.3.2 密切注意出血等并发症

出血作为抗凝治疗的常见并发症，临床护理过程中，要作为重点观察项目，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应对症处理。护理人员应指导患者预防出血的方法，例如告知患者使用软毛牙刷，使用棉球清洁口腔，进食易消化食物，不进食过硬、过热，以及刺激性食物，避免皮肤外伤等预防措施，当患者在华法林服药期间，出现皮肤粘膜瘀斑、紫癜，牙龈出血，鼻衄，血尿，柏油样便等临床症状时，要密切注意患者生命体征和神志的变化情况，防止颅内出血的发生。对于女性患者，应注意其月经量的变化情况。当患者出现咯血、呕血、颅内出血，以及眼底出血等现象时，应立即停药，并静脉适量给予维生素K，进行促凝治疗，同时注意出血量和生命体征的变化情况[4]。

1.3.3 用药指导

针对不同患者对法华林的敏感性，注意用药的个性化，注意用药时间、用药剂量，以及用药频率的个体差异，注意用药剂量变化，可能造成患者INR波动，甚至导致出血、栓塞等并发症。护理人员需要了解药物之间的相互作用，比如阿司匹林等血小板抑制剂与华法林，具有协同作用，水合氯醛、羟基保太松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等药物通过血浆蛋白的置换作用，水杨酸盐、丙咪嗪等药物通过抑制肝药酶的活性，与华法林合用时，增强法华林的抗凝功效；巴比妥类、苯妥英钠等药物通过诱导肝药酶，避孕药通过增加凝血作用，与法华林合用时，会降低华法林的药理作用。所以，在各种药物的临床应用过程中，应尽可能避免上述药物的同时服用，如必须同时给药时，应密切监测凝血酶原和病情变化，一旦发现异常情况，报告主管医师，及时给予相应处理。告知患者及其家属，严格执行医嘱服药，未经许可，不得擅自改变给药剂量，临床医师需要根据INR监测结果，及时调整给药剂量，确保患者的用药安全。

1.3.4 饮食护理

华法林长期服药患者，对食物中维生素K的变化情况非常敏感，饮食中维生素K能够降低华法林的抗凝功效。所以，在华法林服药期间，护理人员应指导患者进行合理饮食，告知患者注意少食多餐，对于伴有高血压的房颤患者，应注意低盐、低脂饮食。苜蓿、生菜、菠菜、豆油、猪肝、白菜、卷心菜，以及番茄等食物，对于华法林的药效产生不同程度的影响，所以，在房颤患者服药期间，应尽量减少上述食物的摄入。在治疗过程中，饮食结构需要相对恒定，不要在某个时间段，改变食谱，应及时监测INR。酗酒能够增强华法林的抗凝效果，增加出血的发生率，所以，护理人员应告知患者及其家属，华法林服药期间，应戒酒。

2 结 果

经过相应治疗和护理干预后，60例房颤患者的病情均得到有效控制，病情好转出院。

3 总 结

华法林作为临床广泛应用的抗凝药物，给药过程中，需要指导患者正确服药，密切注意病情变化，监测凝血酶原和国际标准壁纸，根据监测结果调整华法林剂量，期间给予心理护理和饮食护理，降低出血等不良反应的发生率，提高抗凝的临床疗效。

本研究中，经过相应治疗和护理干预后，所有患者病情均得到有效控制，病情好转出院。总而言之，华法林抗凝治疗期间，密切注意出血情况，定期复查凝血酶原，根据结果及时调整给药剂量，有利于改善患者的预后质量，值得临床推广。

[1]张俊荣,邹晓辉.心房颤动系统华法林抗凝治疗及护理要点[J].中国实用医药,2008,3(22):149-150.

[2]王玉红.华法林治疗房颤中的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010,4(17):203-204.

[3]李吾枝,方永华,常玉霞.房颤患者华法林抗栓治疗的护理[J].安徽医药,2010,14(10):1236-1237.

[4]王淑艳,李春梅,陈春玲,等.华法林治疗房颤的观察和护理[J].医学信息,2011,24(4):2813-2814.

R473.5

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：1671-8194（2013）04-0355-02