某区小儿急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测的意义

罗宗初唐群兰陈 丰张 电鲁 霞

（1 阳西县人民医院，广东 阳西 529800；2 阳江市人民医院，广东 阳江 529948）

某区小儿急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测的意义

罗宗初1唐群兰1陈 丰2张 电1鲁 霞1

（1 阳西县人民医院，广东 阳西 529800；2 阳江市人民医院，广东 阳江 529948）

目的 探讨阳江地区小儿急性呼吸道疾病常见九种病原体的感染情况，明确本地区小儿呼吸道感染的主要病原体及其流行特点，分析本地区小儿呼吸道感染病原体与年龄和性别的相关性。方法 对 2011 年 3 月至 2012 年 7 月在阳江市人民医院住院及门诊的 2476 例呼吸道感染患儿，应用间接免疫荧光法进行 9 种病原体：嗜肺军团菌（LP1），肺炎支原体（MP），Q 热立克次体（Qc），肺炎衣原体（CP），腺病毒（AdV），呼吸道合胞病毒（RSV），甲型流感病毒（IFVA）和乙型流感病毒（IFVB），副流感病毒（HVS ）；进行血清 IgM 抗体联合检测，对阳性病例进行回顾分析。结果 共检出阳性病例 604 例（其中混合感染 101 例），总阳性率 24.39%，其中 MP 的感染率最高（12.03%），其他依次为 RSV（4.84%），IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）；男性患儿感染率为 25.2%，女性患儿感染率为 23.52%。结论 患儿男女性别之间九种常见非典型呼吸道病原体的感染率比较无显著差异性（χ2=0.93，P＞ 0.05）；各年龄段患儿病原体感染率比较有显著差异性（χ2=149.1，P ＜ 0.005），且随着年龄的增长，非典型呼吸道病原体的感染率逐渐增高；数据结果显示 MP、RSV 是阳江地区小儿急性呼吸道感染的主要病原体。

急性呼吸道感染；非典型呼吸道病原体；感染；儿童

急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，而MP、RSV、IFVB、LP1、AdV、CP、Qc、HVS和IFVA；这九种非典型呼吸道病原体是小儿急性呼吸道感染的最常见病原体.为了解阳江地区小儿呼吸道感染状况，对2011年3月至2012年7月就诊于阳江市人民医院住院和门诊的急性呼吸道感染患儿（≤7岁）进行血清IgM抗体九联检；并对检测结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年3月至2012年7月期间在阳江市人民医院因呼吸道感染住院和门诊的2476例患儿。

1.2 方法

抽取静脉血2mL并分离血清，应用间接免疫荧光法进行9种常见非典型呼吸道病原体IgM抗体联合检测；试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0 统计软件进行统计学分析，各指标间阳性率的比较采用卡方检验。

2 结 果

2.1 2476例呼吸道感染患儿中，阳性病例604例（混合感染的101例），总阳性率为24.39%.

2.2 9种非典型呼吸道病原体IgM抗体总阳性率与性别之间的关系。2476例患儿中，男1290例，阳性325例，阳性率25.19%；女1186例，阳性279例，阳性率23.52%，两者无显著差异性（χ2=0.93，P＞0.05）。

2.3 9种非典型呼吸道病原体感染率与年龄的关系。2476例患儿中，新生儿（≤1M）共53例，阳性2例，阳性率3.77%；～1岁共1154例，阳性161例，阳性率13.95%；1～3岁共1012例，阳性358例，阳性率35.37%；3～7岁共257例，阳性83例，阳性率32.29%；阳性病例共604例，总阳性率为24.39%。以上数据看出，一个月内的新生儿感染9种非典型呼吸道病原体的阳性率最低，～1岁内的婴幼儿次之；1～3岁和3～7岁的患儿感染阳性率都比前两个年龄阶段患儿的感染阳性率高。表明各年龄段的呼吸道感染的小儿感染9种非典型呼吸道病原体阳性率比较有显著差异性（χ2=149.1，P＜0.005）.

2.4 急性呼吸道感染的小儿感染9种非典型病原体的类型。2476例急性呼吸道患儿呼吸道病原体九联检测IgM抗体的结果如下：感染1种病原体（MP，阳性298例，阳性率12.03%；RSV，阳性121例，阳性率4.84%；IFVB，阳性40例，阳性率1.61%；LP，阳性27例，阳性率1.05%；AdV，阳性9例，阳性率0.36%；CPn，阳性3例，阳性率0.12%；Qc，阳性2例，阳性率0.08%；HVS，阳性2例，阳性率0.08%；IFVA，阳性1例，阳性率0.04%）；感染2种病原体（MP+LP），阳性12例，阳性率0.48%；MP+RSV，阳性28例，阳性率1.12%；MP+AdV，阳性3例，阳性率0.12%；MP+IFVB，阳性25例，阳性率1.00%；MP+CP，阳性1例，阳性率0.04%；MP+IFVA，阳性1例，阳性率0.04%；RSV+AdV，阳性11例，阳性率0.44%；AdV+IFVB，阳性1例，阳性率0.04%；AdV+HVS，阳性1例，阳性率0.04%；RSV+IFVB，阳性2例，阳性率0.08%；LP+IFVB，阳性3例，阳性率0.12%；LP+RSV，阳性1例，阳性率0.04%；RSV+IFVA，阳性2例，阳性率0.08%；LP+HVS，阳性1例，阳性率0.04%）；感染3种病原体（MP+AdV+LP），阳性1例，阳性率0.04%；MP+RSV+IFVA，阳性1例，阳性率0.04%；MP+RSV+IFVB，阳性1例，阳性率0.04%；MP+ADV+RSV，阳性1例，阳性率0.04%；MP+LP+Qc，阳性1例，阳性率0.04%；MP+LP+CP，阳性1例，阳性率0.04%；MP+LP+IFVB，阳性1例，阳性率0.04%；MP+RSV+CP，阳性1例，阳性率0.04%；AdV+IFVB+HVS，阳性1例，阳性率0.04%）。从以上数据可看出，在2476例急性呼吸道感染的小儿患者中，单纯感染1种呼吸道病原体的小儿患者503例，阳性感染率为20.31%；其中以肺炎支原体（12.03%）、呼吸道合胞病毒（4.48%）感染为主。混合感染即同时感染2种或2种以上的呼吸道病原体小儿患者101例，阳性感染率为4.08%；其中混合感染以同时感染2种呼吸道病原体为主，其次为感染3种呼吸道病原体。

3 讨 论

2476例患者中，9种非典型呼吸道感染病原体阳性的有604例，总阳性率为24.39%，说明小儿非典型呼吸道病原体感染的严重性，而MP的检出率最高，其阳性率为12.03%，其次为RSV（4.84%）、IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）.这说明阳江地区小儿急性呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV），其次为乙型流感病毒（IFVB）、嗜肺军团菌（LP1）。

在急性呼吸道感染的小儿中，男女性别之间感染非典型呼吸道病原体阳性率的比较无显著差异性（χ2=0.93，P＞0.05），与罗晓菊[1]的研究结果相一致，但与张学兰[2]的报告结果不同。由于急性呼吸道感染的患儿，病种涵盖整个呼吸系统，病情程度不一，性别的比较与一些资的差异可能与发病部位、病情程度不同有关[3]。

四个年龄组中，九种非典型呼吸道感染病原体检出率随着年龄的增长而增高，其中新生儿（≤1M）的病原体阳性检出率最低，检出率为3.77%；～1岁的婴幼儿病原体阳性检出率为13.95%、～3岁的幼儿病原体检出率为35.37%、3～7岁的小儿病原体的检出率为32.29%。经数据分析，各个年龄段的小儿急性呼吸道感染的九种非典型呼吸道病原体的阳性率的比较差异有显著性（χ2=149.1，P＜0.005）。至于在各个年龄段中，1个月内新生儿感染九种非典型呼吸道病原体的阳性最低（3.77%）。这可能是由于婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，导致IgM抗体滴度较低而使阳性率偏低，也可能与母体中保护性抗体在婴儿体内暂时存在，所以本方法检出新生儿病原体的阳性较低[4]。

急性呼吸道感染的患儿感染非典型呼吸道病原体的类型，主要是单一病原体的感染，其感染率为20.31%，其次为混合型病原体的感染，其感染率为4.08%。其中感染单纯一种病原体的小儿，以MP的感染率最高（12.03%），其次为RSV（4.84%）、IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）。而混合型的呼吸道病原体感染的小儿包括同时感染2种病原体或3种病原体，其中以同时感染2种病原体为主，其感染率为3.72%，其次3种病原体的感染，其感染率为0.36%。从数据可知，本地区的急性呼吸道感染的小儿主要感染单纯一种病原体为主，但不乏同时感染2种或3种病原体的小儿。

小儿呼吸道病原体混合感染可能是机体受到一种病原体的感染后，呼吸道的粘膜受到破坏，所以较易受到其他病原体的感染[5]。

小儿呼吸道病原体IgM抗体的检测主要用于辅助诊断急性呼吸道感染。因为机体在受到病原体的感染时，血清首先出现IgM抗体且IgM一般情况下仅在感染后2～3个月存在血清中，因此，IgM抗体的出现是近期感染的一个有效标志[6]。而当机体再次感染病原体时，可能不出现IgM抗体，这时主要以IgG为主。所以呼吸道病原体的IgM抗体的检测对急性呼吸道感染更有诊断意义。

本实验对急性呼吸道感染小儿的病原体检测所用的试剂是新型的九项呼吸道感染病原IgM抗体检测试剂盒，采用的方法是间接免疫荧光法，这种检测方法具有快，特异性强的优点[7]。综上所述，本地区开展小儿呼吸道九种病原体IgM抗体的检测对指导临床治疗，明确病原体，避免滥用抗生素有重要意义。

[1]罗晓菊.741例儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究[J].第三军医大学学报,2006,28(3):266-269.

[2]张学兰.苏州地区呼吸道感染儿童中呼吸道7种病毒的流行病学监测[J].苏州大学学报(医学版),2008,28(4):570-578.

[3]许蔓春,马恒颢,欧巧群,等.呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析[J].南方医科大学学报,2009,29(10):61-63.

[4]王莉佳.重庆医科大学儿童医院急性呼吸道感染住院患儿病毒病原学分析[J].中国实用儿科杂志,2005,20(12):735-737.

[5]江咏梅.小儿呼吸道感染病原学的研究[J].现代预防医学,2007, 34(21):4186-4187.

[6]谈华,虞伟,刘海平,等.上呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM类与低亲和力IgG类抗体的测定[J].临床检验杂志,2007,25(6):419-420.

[7]王敏.呼吸道联检试剂在急性呼吸道感染诊断中的应用价值[J].河陕西医学杂志,2004,(33):74-75.

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