门急诊输液过程中老年患者心理问题及护理措施

倪月华

我国已经进入老年型社会，据统计在门急诊就诊的患者中，60岁以上的老年人口比重25%。由于老年患者机体相关退行性疾病增加以及抵抗力下降，导致老年患者存在病程长、反复就诊特点［1］。加之老年患者心理承受力下降，极易在输液中会出现各种心理问题。然而目前对此研究尚不充分，故本研究总结出常见的心理问题并探讨针对性的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月期间95例在我院门急诊就诊并予以输液治疗的老年患者作为研究对象，其中男53例、女42例，平均年龄(69.3±10.5)岁。罹患冠心病45例，脑卒中34例，2型糖尿病39例，慢性支气管炎或慢阻肺38例，慢性心衰19例，慢性肾衰17例，其中合并有2种疾病46例，合并有3种及以上疾病32例。初中以下文化程度83名，高中及以上文化程度12名。

1.2 调查方法 所有研究对象事先均详细说明调查目的及方法，在患者自愿的基础上进行调查。对患者采用多种调查方式，如：对话咨询、电话回访、问卷调查等进行调查，主要就输液过程中老年患者的心理状态、情绪反应、不良反应类型、护理质量感受等方面进行调查。本研究中患者自愿配合达88人，配合率为92.63%(88/95)。

2 结果

2.1 不良心理状态

2.1.1 恐惧紧张 在调查对象中有47名老年患者，为49.47%(47/95)。调查发现原因：①对医学知识了解不足，甚至缺乏、误解；②在既往慢性疾病基础上又诊断其他的疾病；③输液室环境陌生，嘈杂。因此在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。

2.1.2 易怒急躁 在调查对象中有32名老年患者，为33.68%(32/95)。调查发现原因：①长期受到慢性疼痛折磨；②排队时间过长，体力不支。

2.1.3 焦虑忧虑 在调查对象中有28名老年患者，为29.47%(28/95)。调查发现原因：①罹患慢性疾病，思想顾虑较多，经济负担较重；②老年患者血管弹性差，一次穿刺成功率低，反复穿刺。

2.1.4 寂寞孤独 在调查对象中有23名老年患者，为24.21%(23/95)。调查发现原因：①子女较少，不能长期陪伴照顾患者；②护理人员不够热情和耐心

2.1.5 消极自卑 在调查对象中有16名老年患者，为16.84%(16/95)。调查发现原因：①长期卧床，大小便失禁，生活质量差；②因为疾病而导致劳动能力的丧失；③慢性疾病反反复复输液。

2.2 针对性的护理措施

2.2.1 舒缓患者恐惧紧张心理 使用简单通俗的口头语言与老年患者交谈，解释所患的疾病的病因和给予的治疗药物种类；不要用医学专业名词，交谈时要耐心沟通安抚患者恐惧紧张情绪；适当的规范输液室秩序，使之井井有条，避免嘈杂。

2.2.2 平复患者易怒急躁情绪 对于情绪激动老年患者，护理人员要有耐心热情的交谈解释，根据病情优先输液治疗。在输液高峰期统筹调配护理人员资源，发挥团体合作精神，加快操作进度，缩短患者等候时间，以舒缓输液高峰的混乱。

2.2.3 解除患者焦虑忧虑心理 在充分了解老年患者在门急诊输液时所遇到的困难，尽可能的帮助解决。对于血管条件较差的患者，选择技术高超、经验丰富的护士进行操作，以此解除老年患者思想顾虑重的心理。

2.2.4 排除寂寞孤独情绪 在门急诊发现老年患者单独来输液时，应主动积极的与患者进行沟通交流，要有耐心地倾听患者的烦恼及诉说，给予患者安慰和关怀，不得冷漠对待患者，尽可能的满足患者的倾诉需要，交流时语言温和，面容微笑，使之感到温馨感，愿意沟通交流，消除寂寞孤独不良情绪。

2.2.5 消除患者消极自卑心理 要维护患者的尊严，尊重患者的隐私，尤其是对于有残疾、生活不能自理以及行动不便的患者。护理人员应主动、耐心、体贴听取患者的建议和意见，给予老年患者以精神鼓励。

因此，在门急诊静脉输液过程中，老年患者是一类较为特殊人群，护理人员应该深入了解患者的心理感受与精神需求，了解老年患者最常见的心理问题，并根据不同的心理反应，做好针对性的心理护理措施，提高护理满意度［2］。

［1］ 占建华，梁胜林．老年人生活质量与心理健康的相关性研究．上海精神医学杂志，2005，24(7)：529-530．

［2］ 黄坚．门诊注射室患者需求调查分析与对策．齐鲁护理杂志，2005，11(6)：596-597．