80例根管治疗术并发症的临床分析

潘建东

（江苏省常熟市第一人民医院口腔科，江苏 常熟 215500）

80例根管治疗术并发症的临床分析

潘建东

（江苏省常熟市第一人民医院口腔科，江苏 常熟 215500）

目的 分析根管治疗术诱发并发症的临床因素。方法 选取我院在2009年1月至2012年12月间收治的80例进行根管治疗的患者，仔细分析根管治疗术诱发并发症的临床因素。结果 手术后出现牙体疼痛肿胀4例，占总数的5%；牙折2例，占总数的2.5%；器械折断在根管中有1例，占总数的1.25%，其他2例。结论 根管治疗术是医治牙髓病和根尖周病的一种非常好的方法，临床应用中经常出现术后并发症，探究其缘由，主要是医生手术熟练程度、麻醉效果、医疗器械的应用等，对此，需要针对以上的问题，采取切实可行的办法。

根管治疗术；并发症；牙髓病；疼痛肿胀；临床分析

根管治疗术是一种非常有临床价值的治疗方法，在医治牙髓病的成功率高达90%，同时疗效稳定持久，一直是临床医学界首选治疗牙病的方法。由于客观和主管各方面的因素，会诱发各种并发症，有可能引起手术的失败，对此，需要探究其存在的问题，采取有针对性的解决措施。对此，本文选取我院在2009年1月至2012年12月间收治的80例进行根管治疗的患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2009年1月至2012年12月间收治的80例进行根管治疗的患者，100颗患牙，其中男50例，女30例，男女比例为5∶3；患者的年龄主要集中在11～61岁，平均年龄为（38.4±4.3）岁；其中40颗切牙，30颗前磨牙，20颗磨牙；牙髓炎40颗，牙髓坏死35颗，根尖周炎25颗。

1.2 方法

根管治疗术一般采取常规法及逐步后退法预备根管，在术前，选用3%的双氧水和0.9%的生理盐水对其不断地冲洗，向牙胶尖加糊剂，其侧向加压法来充填根管，本实验所选用的根管器械和牙胶尖都符合医疗标准。每一颗患牙在治疗前、根管预备后、根管充填后，均要对其拍摄X线片[1]。手术结束后，对患者采取常规护理，预防感染[2]。患者出院后，对其进行为期半年的随访调查工作，如实记录患牙的恢复情况及并发症的发生率。

2 结 果

手术后出现牙体疼痛肿胀4例，其中2颗切牙，1颗前磨牙，1颗磨牙，占总数的5%；牙折2例，占总数的2.5%；器械折断在根管中有1例，占总数的1.25%，其他2例。

3 讨 论

临床发现，在整个的根管治疗过程中，会由于各种因素的发生，都会出现牙体疼痛、根尖区肿胀的现象，这是术后典型的并发症，这种症状轻则会给患者带来疼痛，重则会造成整个手术治疗的失败。对此，需要探析其诱发的因素及防治的措施。

3.1 术后的疼痛肿胀的因素及防治的措施

在一个完整的根管治疗过程中或者充填后，会出现急性根尖周炎性反应，本文结果显示牙体疼痛肿胀4例，其中2颗切牙，1颗前磨牙，1颗磨牙，占总数的5%，值得引起临床医护人员的注意。该病症的诱发因素主要是手术过程中操作者的操作不当所引起的，其他诱发因素有病理状态、病菌的感染、机体体质的差异性等[3]。针对以上问题的预防措施为：首先，操作者要熟练掌握手术中的每一个过程，洞悉髓腔解剖形态；其次，测量工作长度；第三，操作者要严格地遵守操作的每一个步骤。

3.2 术后出现器械折断在根管中的因素及防治的措施

本文结果显示出现器械折断在根管中有1例，占总数的1.25%，探究其诱发的原因：一是使用的医疗器械陈旧或者质量不好；二是手术过程中操作者应用不当，没有按照要求应用器械，如没有对根管进行完全消毒，或在干燥情形下进行扩根；三是根管弯曲度大，已经超过了30°[4]。针对以上情形采取的预防措施：一是认真检查以上的医疗器材，控制应用的次数，要对其充分消毒；二是严格依照操作的步骤应用医疗器械；三是对于弯曲度比较大的根管，应当减少其弯曲度；四是根管预备应当在湿润的环境下实施。

3.3 术后牙折因素及防治措施

本文结果显示出现牙折2例，发生率为2.5%。发生的原因：经过根管治疗后，增加了牙齿脆性；根管充填时，其压力过大；根管预备的过度，并且管壁过于单薄。这对以上问题，采取的防治措施有：一是不要频繁接触牙体组织；二是治疗结束后，要适当的调和牙体；三是操作者的操作力度要适量，切勿用力过猛。

综上所述，根管治疗术是医治牙髓病和根尖周病的一种非常好的方法，临床应用中经常出现术后并发症，探究其缘由，主要是医师手术熟练程度、麻醉效果、医疗器械的应用等，对此，需要针对以上的问题，采取切实可行的办法。

[1] 张元婷,薛敏杰.两种根充材料充填根管后的临床观察[J].大连大学学报,2011,12(3):156-157.

[2] 张丽,高静,蔡向平.根管治疗术失败96例原因分析[J].中国误诊学杂志,2008,11(4):193-194.

[3] 骆东邻,朱炎,姜海鹰.根管充填质量与根管治疗疗效的关系[J].现代临床医学,2009,16(2):233-234.

[4] 宫艳红,汪竹平,王铎,等.地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察[J].山东医药,2010,12(22):133-134.

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1671-8194（2013）23-0222-01