聚明胶肽注射液静脉滴注致过敏反应6例

李 瑶

(中国人民解放军第一六九医院药械科，湖南 衡阳 421002)

普外科患者A，男，55岁，因胃癌行根治手术，为维持血容量用聚明胶肽注射液(重庆迪康长江制药有限公司，批号100309)500 mL静脉滴注，滴注约200 mL后，患者突然出现手脚发冷、寒战高热、气促，但神智清醒，撤除输液。当时测体温41℃，血压140/64 mmHg，呼吸 36次/min，心率82次 /min。给予吸氧，静脉注射地塞米松5 mg，口服安定5 mg，心电监测，5%葡萄糖注射液250 mL维持输液，15 min后患者手脚抖动减弱，呼吸平缓，体温降到38.2℃，继续观察20 min，患者能自主坐起，自诉好转，复测体温37.6℃，心率79次/min，血压133/90 mmHg。

肿瘤科患者B，女，56岁，左下肺占位性病变，纤支镜检查示左下肺炎症，行手术切除。术后静脉滴注聚明胶肽注射液(安徽丰原药业股份有限公司，批号11041476)约250 mL后出现畏寒、皮疹，立即停止输液，肌肉注射异丙嗪注射液25 mg，当时测体温38℃，脉搏 104次 /min，呼吸 21次 /min，血压 110/70 mmHg。15 min后患者自诉症状好转，复测体温37.6℃，心率90次/min，血压120/85 mmHg。

普外科患者C，女，70岁，入院行胆囊切除术、阑尾切除术，手术顺利。术后静脉滴注聚明胶肽注射液(安徽丰原药业股份有限公司，批号11041476)约300 mL后出现寒战，立即停药，测体温38℃，心率84次/分，呼吸21次/min，血压130/80 mmHg，医嘱给予肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg。40 min后患者症状缓解，测体温37.4 ℃ ，心率 80 次 /min，血压 125/85 mmHg。

肿瘤科患者D，女，40岁，入院行原发性肝癌根治术。术后静脉滴注聚明胶肽注射液(安徽丰原药业股份有限公司，批号20111023)约100 mL时出现寒战、畏寒，当时测体温39.2℃，脉搏120次/min，呼吸28次/min，血压120/80 mmHg，医嘱给予异丙嗪10 mg肌肉注射，葡萄糖酸钙静脉滴注，22 min后症状缓解，当时测体温37℃。

肿瘤科患者E，男，14岁，入院行右股骨下段骨肉瘤切除术。术后静脉滴注聚明胶肽注射液(安徽丰原药业股份有限公司，批号20111023)约200 mL后出现畏寒，测体温39.4℃，立即更换输液，予地塞米松5 mg静脉滴注，异丙嗪25 mg肌肉注射，半小时后症状好转。

普外科患者F，男，33岁，诊断为肠梗阻，腹腔积液。予静脉滴注聚明胶肽注射液(安徽丰原药业股份有限公司，批号11041476)，滴至约250 mL时，患者出现寒战，当时测体温37.9℃，心率 88次/min，呼吸 22次/min，血压120/80 mmHg，立即更换输液，给予吸氧，持续心电监测，半小时后患者症状缓解。次日患者再滴注此液体时又出现类似症状，给予相应处理后症状缓解。

讨论:聚明胶肽注射液属明胶类血容量扩充剂，临床主要用于治疗和预防低血容量休克、严重创伤、烧伤手术等引起的全血或血浆丢失，改善血液动力学、血液流变学及微循环，临床效果明显[1]。聚明胶肽注射液为健康牛骨或猪骨明胶制成的灭菌水溶液，其主要过敏原是异蛋白。以上6例我院2011年住院患者既往无药物过敏史，当输注聚明胶肽注射液时突然出现过敏性反应，停药改用其他扩容药物后则无此反应，经抗过敏等对症处理后患者过敏反应逐渐消退，说明6例均是聚明胶肽引起的过敏反应。另外，同期使用同批次聚明胶肽注射液的其他患者未出现类似反应，可排除药品质量问题所致的输液反应。过敏反应是指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应，发作迅速、反应强烈、消退较快，有明显遗传倾向和个体差异。分析6例患者首次输入聚明胶肽均是在麻醉科，机体产生免疫应答，当在肿瘤科或普外科再次输注时机体出现一系列过敏反应症状。肿瘤科入住的基本都是免疫低下的肿瘤患者，普外科手术患者的免疫力亦偏低，因此聚明胶肽致过敏反应与患者免疫能力可能有一定关联，免疫力低下者容易发生。聚明胶肽致过敏反应的主要过敏原是异蛋白，医务人员在用此药时应注意:给药前应先询问有无过敏史，建议用聚明胶肽原液做常规皮肤过敏试验;用药过程中应加强监护，及时观察有无过敏反应的症状，一旦出现应及时处置，去除过敏原;尤其是对于小儿或体质较弱者，用药过程中更应严密观察，若发现不良反应，立即停药，及时对症处理。

[1]严忠文，胡识香，陈家志，等.血容量扩充剂聚明胶肽注射液致严重过敏性休克2例的处置及体会[J].中国医药药学杂志，2010，30(11):988.