糖尿病合并带状疱疹神经痛患者的观察与护理

王 凯 刘玉荣 张艳芳

河南焦作第二人民医院内分泌科 焦作 454100

糖尿病患者由于机体免疫功能的下降，相对健康人更易受到细菌病毒感染。糖尿病合并带状疱疹患者是由于机体受到水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒侵犯神经根而导致的周围神经分布疱疹性皮肤病。患者常会出现较为严重的疼痛感，从而导致焦虑不安、烦躁、食欲下降等，生活质量明显降低。我院内分泌科在针对此类患者进行护理时，采取全面、综合的护理，取得了较好效果，现报道如下。

1 临床资料

我院内分泌科2010-06—2012-06共收治糖尿病合并带状疱疹患者40例，合并神经痛24例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男14例，女10例；年龄41～67岁；糖尿病史5～15a。带状疱疹部位：头颈部4例，胸背部7例，四肢10例，腹部3例，疼痛出现在疱疹前8例，疼痛与疱疹同时出现7例，疼痛出现在疱疹后9例。

2 护理方法

2.1 控制血糖 入院后行糖尿病知识宣教，遵医嘱给予甘精胰岛素和门冬胰岛素控制、监测血糖，使空腹血糖稳定在7.0mmol／L以下和餐后2h血糖稳定在11.1mmol／L以下，向患者讲解低血糖知识及预防措施。

2.2 心理护理 与患者建立良好的护患关系。首先用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的有关知识，避免患者因对疾病知识的不了解而造成的恐惧，同时应多方面了解患者目前的心理状态，安慰鼓励患者，树立其战胜疾病的勇气和决心。

2.3 疱疹护理 嘱患者保持皮肤的清洁与卫生，病人穿宽松的衣服，及时更换床单和内衣，避免抓伤及皮损破溃，早期皮疹可给予炉甘石擦拭，注意动作轻柔。如果已经破溃，可使用硼酸湿敷，以达到抗感染、避免污染的效果。

2.4 疼痛护理 带状疱疹往往会出现较为严重的神经痛，也是最严重的一种并发症，导致患者生活质量的明显下降。因此，护士应使用各种方法分散患者的注意力，教会患者如何减轻疼痛，提高疼痛阈值，如年轻患者可使用电脑，年龄大的患者可读书、看报、下棋等。皮肤瘙痒时，嘱患者轻拍或轻轻按摩，且不可抓挠，以免抓破皮肤。同时还可根据患者的疼痛部位进行针灸，按摩以减轻患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药物，镇静药物缓解疼痛。此外，护士还应准确记录患者疼痛的性质和程度，评估使用镇痛方法的效果。

2.5 生活护理 为患者安排通风较好、温馨舒适的房间，房间每日进行紫外线消毒30min。嘱患者睡前热水泡脚，睡眠时取健侧卧位。根据糖尿病饮食进食，饮食宜少食多餐，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主，如牛奶、鸡蛋、牛肉，多补充新鲜的蔬菜水果，以提高患者机体免疫力。禁食辛辣和刺激性食物，禁食鱼、虾等海产品，以免加重瘙痒和疼痛。

3 结果

24例患者通过全面治疗和精心护理，血糖稳定，焦虑、抑郁状态较前明显好转，疼痛明显减轻。16例治疗2周，4例治疗3周均痊愈出院，未遗留任何并发症，4例患者仍有轻微神经痛，继续治疗1周后出院。

4 讨论

糖尿病合并带状疱疹是一种急性疱疹性疾病，患者会出现聚集性的粟粒样或绿豆大小的丘疱疹，并迅速变成水疱，皮损沿着神经分布，排列成带状，分布在身体的一侧。由于身体极度不适，治疗过程漫长，导致患者情绪暴躁，焦虑不安，而这些情绪加重了带状疱疹的产生，形成恶性循环，因此，护士精心的护理对患者尤其重要，通过全面治疗及精心护理，可以缩短病程，提高生活质量，减少后遗神经痛，临床效果满意。

［1］黄柳青，曾夏杏.带状疱疹病人疼痛的护理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，25（7）：806.

［2］刘蔚萍.2型糖尿病合并高血压患者健康教育的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：55.