糖尿病患者的健康教育

韩红梅

糖尿病是我国发病率较高的内分泌代谢疾病, 由于遗传和环境因素的相互作用, 引起胰岛素的相对分泌不足及组织细胞对胰岛素敏感性降低, 这样使蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢发生紊乱, 严重影响了患者的生活质量。而且糖尿病是一种终身性疾病, 并发症可直接影响到心、脑、肾脏等重要器官, 严重的可危及生命。为了解糖尿患者对疾病知识的认识程度和健康教育的要求程度, 以针对其薄弱环节有目的地加强健康宣教, 探讨糖尿病患者健康教育, 提高其生活质量, 其目的是防止急性糖尿病并发症, 从而提高患者生活质量。 糖尿病的健康教育对保证治疗的成功起至关重要的作用。现将吉林省白城市中医院80例糖尿病患者进行健康教育的体会报告如下。

1 临床资料

2011年6月～2012年6月, 本院共住院糖尿病患者80例, 均按国家诊断标程确诊, 男34例, 女46例 , 年龄16～81岁, 平均年龄56岁, 病程4～6年, 文化程度：初中以下20例,初高中48例, 高中以上12例。

2 健康教育的内容

2.1 心理教育 让糖尿患者了解有关知识, 增强自我保健意识。因糖尿病患者病程长, 反复出现血糖过高而致精神过度紧张。情绪低落, 产生恐惧、悲观失望等现象, 这样会导致患者的血糖逐渐升高, 因此应及时对患者给予细心的护理,向患者讲解, 有关疾病的发展过程及预后知识, 使患者认识到糖尿病是可防治的, 有效控制好, 不会影响生命, 和正常人一样过幸福的生活。做好患者的心理疏导, 清除精神压力,增强同疾病作斗争的信心, 提高自我保护意识。

2.2 饮食指导 控制总热量, 糖尿病患者必须防止热量摄入过多, 总热量不只包括主食, 还有副食和零食, 每天主食一般不宜超过400 g为宜, 但也不能太少, 应合理配餐, 要保证各种营养成份比例适宜, 足够蛋白质的供应, 如牛奶、蛋清、瘦肉等, 也不宜食用过多。少食用油炸食品, 尽量食用绿叶蔬菜、粗谷粮等, 以利于纤维素和微量元素的摄取。还应少食多餐, 要做到一天不少于三餐, 每餐不多于100 g。主食分配主要应以午餐为主, 宜食清爽饮食, 少食油腻食物,如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物, 不吃含糖高的食物,如甜饮料、各种甜点心等。血糖控制较好时可以少吃含糖低的水果, 并且最不宜在正餐前后吃, 以免一次进食后的餐后血糖过髙, 可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或少量西瓜。为防止血糖过高, 患者应限制钠盐的摄入。但不能限制水的摄入, 鼓励适当饮水, 以免血液浓缩, 使病情加重。另外, 糖尿病患者应多食高纤维饮食, 利于降低血糖, 还能保持大便通畅, 应多吃些粗粮, 干豆, 绿色蔬菜等。糖尿病患者应该禁饮酒, 禁吸烟, 这样利于疾病的健康恢复。

2.3 用药指导 一旦糖尿病患者饮食和锻炼不能控制时, 口服降糖药是最基本的治疗, 对用药的患者, 指导患者在医生的指导下服药。不可自行换药、改药、停药, 如果针剂应指导掌握好用药注射的方法、时间, 每次的剂量, 药物的作用机制及用药后出现的不良反应情况, 告知降糖药在饭前及饭后服用时的不同类型, 并且用药一定要及时准确, 尤其是两种药物或几种药物同时应用时更加小心谨慎。胰岛素在饭前30 min注射, 必须按时进餐, 用量必须准确。护士应指导患者自己注射和保管胰岛素, 无论是口服还是针剂降糖药物, 必须定期监测血糖值, 依据血糖值由医生适当调整药物应用的剂量。

2.4 预防并发症教育 糖尿病患者必须控制好血糖, 如果血糖<2.7 mmol/L时可产生饥饿感、头晕、心慌、视力模糊、大汗淋漓、昏迷等低血糖症状。指导患者自行处理方法为口服少量糖果或糖水以缓解症状, 避免经常发生低血糖。应调整饮食和药物。

2.4.1 预防糖尿病酮症酸中毒 不要中断药物及胰岛素治疗。代谢性酸中毒症状主要有恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、昏迷呼吸深快等。如果发现呼吸有烂苹果味应立即送医院治疗。

2.4.2 预防糖尿病足 糖尿病可触及中枢神经及周围神经, 皮肤敏感度差, 易缺血合并足部溃烂感染。每天做足部按摩, 穿宽松保暖舒适的鞋袜, 保持足部卫生, 每天用温水泡脚5～10 min, 查看足部及趾间有无水泡破溃, 不要自行去除鸡眼、贴胶布、及时剪指甲、避免烫伤。

3 结果

对80例患者进行糖尿病教育后, 患者及家属对糖尿病的知识明显增高, 对其基本知识及防治方法及用药等方面明显提高, 患者的各个方面积极都有所提高, 能及时主动参加各项康复活动, 主动配合医护的治疗, 低血糖的症状明显降低, 糖尿病的症状也明显改善。

4 体会

糖尿病患者的健康教育是治疗成功的关键, 运用了护理管理、护理教育及治疗的各个方面, 对预防和减轻糖尿病的急性和慢性并发症的发生、发展和提高患者的生活质量起到重要意义。通过宣传糖尿病知识, 充分调动患者及家属的主观能动牲, 积极配合治疗, 主动参与治疗方案中, 使患者主动的养成良好的生活习惯及规律。健康教育可缩短护患之间的距离, 在临床实践中很好的为患者提供服务, 传授自我的知识和技能, 通过糖尿病的健康教育能促使我们加强新知识、新技术的学习。不断提高业务水平, 更好的服务于患者, 总之,糖尿病的健康教育是预防和治疗糖尿病的重要手段。