PF4、β-TG在急性加重期老年COPD患者中的检测意义

李丽

近年来, 随着我国社会步入老龄化, 空气污染日益严重及吸烟人数的增加, 老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率越来越高, 已经成为继脑血管意外、肿瘤和心脏病之后的第四大死亡原因［1］。病理研究表明, 急性加重期老年COPD患者血液处于高凝状态, 而PF4、β-TG是可以直接反应血小板释放功能的重要指标［2］。为了探讨PF4、β-TG在急性加重期老年COPD患者中的检测意义, 现将百色市人民医院2011年1月～2013年1月收治的患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2011年1月～2013年1月本院收治的90例急性加重期老年COPD患者的临床资料, 经胸部CT、肺功能、X线检查及血气分析确诊, 诊断符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中急性加重期COPD患者的诊断标准［3］。其中 , 男 51 例 , 女 39 例 , 年龄 60～83 岁 , 平均 72.4 岁；将其作为观察组, 根据预后情况将患者分为2组, 存活亚组78例, 死亡亚组12例；选择同期90例老年健康体检者, 肺功能检查及纤维支气管检查均未发现异常, 其中, 男54例,女36例, 年龄60～82岁, 平均71.7岁；将其作为对照组。两组患者的性别、年龄等资料比较,P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均测定PF4、β-TG。PF4采用酶联免疫法测定, ELISA药盒由吉林大学医学院病生教研室提供；β-TG采用放射免疫分析法测定, 放免药盒由青岛南洋医学放射免疫测试中心提供。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 18 .0 统计学软件进行数据分析, 计量数据以均值±标准差表示, 组间比较采用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者PF4、β-TG指标分析 表1结果表明：观察组90例急性加重期老年COPD患者, PF4和β-TG均明显高于对照组健康体检患者, 经比较,P<0.05, 差异具有统计学意义。

表1两组患者PF4、β-TG指标分析

2. 2急性加重期老年COPD患者不同预后组别PF4、β-TG指标分析 表2结果表明：死亡亚组患者的PF4、β-TG均明显高于存活亚组, 经比较,P<0.05, 差异具有统计学意义。由此可见, PF4、β-TG的水平与患者病情的严重程度也具有一定的相关性。

表2 急性加重期老年COPD患者不同预后组别PF4、β-TG指标分析(±s)

表2 急性加重期老年COPD患者不同预后组别PF4、β-TG指标分析(±s)

注：与存活亚组比较, a, P< 0.05 为差异有统计学意义。

存活亚组 78 6.5±2.8 55.1±8.2死亡亚组 12 9.3±3.1a 91.2±19.4a

3 讨论

气体或者颗粒出现异常炎症反应, 病情常呈进行性发展,甚至可能引起全身不良效应。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者由于缺氧严重, 导致血管内皮细胞功能改变, 凝血系统被激活, 且急性缺氧更加重血管内皮细胞损害, 血液呈现出高凝血状态［4］。PF4是血小板第IV因子, 可以降低血管内皮表面硫酸乙酞肝素的抗凝作用, 使血小板发生聚集。β-TG是β-血小板球蛋白, 能抑制前列环素合成酶, 致血小板聚集反应增加。PF4和β-TG作为血小板体内激活的分子标志,日益受到广泛重视。因此, 测定PF4和β-TG水平对于评价老年COPD患者的病理阶段具有重要意义 。急性加重期老年COPD患者的PF4和β-TG显著增高, 提示血小板体内激活, 临床上可通过改善缺氧、通气功能及抗凝治疗, 改善循环,控制病情发展, 提高疗效。综上所述, 检测PF4和β-TG对于急性加重期老年COPD患者的临床诊断、疗效及预后判断具有非常重要的意义, 值得进一步研究探讨。

［1］ 胡晓芸, 李毅,杜永成,等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态及抗凝干预效果．国际呼吸杂志, 2009, 15(9) :519-522．

［2］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 .中华结核和呼吸杂志, 2007 , 30 (1) :8-17 .

［2］ 卢发勇, 唐荣玲, 陈俊杰. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及其在预后中的意义.疑难病杂志, 2013, 12(6):458-459.

［4］ 余过辉, 陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况．临床肺科杂志, 2010, 15:72-74．