乳腺癌患者中内乳淋巴结复发的相关因素临床分析

陈大勇

乳腺癌的腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的常见方式，内乳淋巴结在乳腺癌转移中也有提及，但未引起临床医师重视。本文选择河南省南阳市第一人民医院内乳淋巴结转移复发的女性乳腺癌患者，分析其临床资料，探讨其转移特征和相关原因。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10与至2012年10月女性乳腺癌患者共38例，所选患者均为内乳淋巴结复发乳腺癌患者。上述患者中年龄最小为25岁，最大年龄为74岁，平均年龄为(49.8±5.8)岁。本组患者中，年龄＜35岁乳腺癌患者共11例，所占比例为28.9%；年龄为35～50岁患者共13例，所占比例为34.2%；50岁以上乳腺癌患者共14例，所占比例为36.9%。本组患者中根据是否绝经分为绝经前乳腺癌患者共21例，所占比例为55.2%；绝经后乳腺癌患者共17例，所占比例为44.8%。根据原发肿瘤大小进行划分：原发肿瘤直径＜2cn患者共2例，所占比例为5.2%；肿瘤直径为2～5 cm患者共15例，所占比例为39.4%；肿瘤＞5 cm患者共21例，所占比例为55.2%。原发病灶根据在内侧区还是外侧区进行划分：其中原发病灶在外侧区共4例，所占比例为10.5%；病灶在内侧区患者共18例，所占比例为47.3%；在中央区患者16例，所占比例为42.1%。根据手术方式进行划分：其中Auchincloss手术患者共有13例，所占比例为34.2%；采用 Patey手术患者共12例，所占比例为31.5%；采用Halsted手术患者共13例，所占比例为34.3%。根据术后淋巴结阳性数量进行划分：阳性淋巴结数量为1`3个共3例，所占比例为7.8%；淋巴结数量为4～9个患者共14例，所占比例为36.8%；淋巴结阳性数量大于9个共21例，所占比例为55.4%。根据病理分期划分：0-Ⅰ期患者共0例，所占比例为0；Ⅱ期患者共10例，所占比例为26.3%；Ⅲ期患者共28例，所占比例为73.7%。

1.2 分析方法 对本文所选患者的年龄、绝经情况、肿瘤直径大小、原发病灶的部位、手术方式、淋巴结阳性数及病理分期等7个方面进行分析，分析上述7种因素是否对乳腺癌内乳淋巴结复发影响。

1.3 统计学方法 所用统计学软件为SPSS 14.0，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

①年龄因素：不同年龄段患者所占比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；②月经因素：绝经期患者所占比例和绝经后患者所占比例，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；③肿瘤直径大小因素：＜2 cm肿瘤直径患者所占比例＜2～5 cm所占比例和＞5 m所占比例，差异有统计学意义(P＜0.05)；④原发病灶因素：外侧区患者所占比例均小于中央区及内侧区患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑤手术方式因素：不同手术方式患者所占比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；⑥阳性淋巴结数量因素：影响淋巴结数量为1～3个患者所占比例低于其他数量患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑦病理分期因素：分期为0～Ⅰ期患者或Ⅱ期患者所占比例，均低于分期为Ⅲ期患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺的淋巴引流途径中，其中腋窝途径所占比例为75%左右，而内乳淋巴结也收集全乳25%的淋巴引流，但内乳淋巴结的重要性未引起临床医师过多重视。对于乳腺癌内乳淋巴结复发患者也较为常见［1，2］。本文选择本院38例乳腺癌内乳淋巴结复发患者，分析年龄、月经、肿瘤部位和肿瘤大小等因素对内乳淋巴结复发的影响。有的研究人呢为，乳腺癌的转移与肿瘤的大小有关系，认为肿瘤越大内乳淋巴结转移的机率就越高［3］。在本文中，肿瘤＞5 cm的患者内乳淋巴结转移的发生率更高。再者，本文结果显示，内乳淋巴结转移还有病灶所在部位有关，在内测区和中央区，内乳淋巴结复发的可能性要大得多。而与患者的年龄及是否绝经无关。再者，乳腺癌的内乳淋巴结复发还有病理分期有关，病理分期中患者病情越严重，内乳淋巴结复发的可能性越大。所以，综上所述乳腺癌患者中内乳淋巴结复发与患者的年龄、月经、手术方式无关，而可能与肿瘤直径大小、是否在中央区或内侧区、阳性淋巴结数量、病理分期等因素有关。

［1］ 张玉晶，高远红，刘新帆，等．乳腺癌根治术后内乳淋巴结首先复发的特点．中华放射肿瘤学杂志，2001，10(3)：153-157.

［2］ 贺青卿，姜军，杨新华，等．乳腺癌淋巴引流途径的临床研究．中华乳腺病杂志，2008，4(2)：22-24.

［3］ 杨金虎，徐青，江颖．内乳淋巴结在乳腺癌治疗中的重要性．中国普通外科杂志，2007，16(1)：38-40.