老年进展性脑梗死患者中的C反应蛋白与D-二聚体水平改变临床意义分析

程相杰

脑梗死是老年患者的常见疾病种类之一，严重威胁到老年患者生命安全和生活质量。进展性脑梗死是脑梗死症状出现6～72 h内，患者的神经功能缺损症状仍继续进行性加重。C反应蛋白是炎症反应的标志性蛋白，D-二聚体是纤维蛋白产生的一种特异性境界产物。本文观察上述两种指标水平改变在老年进展性脑梗死中的重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年12月至2012年12月脑梗死患者共85例，其中男48例，女37例。年龄最小为60岁，最大为74岁。上述患者均符合急性脑梗死诊断标准，均为初发病例，均经头颅CT或MRI检查证实，上述患者年龄均＞60岁，患者在发病的24 h内入院接受治疗。同时排除恶性肿瘤患者、梗死后出血患者、严重心脏疾病患者、合并细菌感染患者。上述85例患者根据发病后72 h内神经功能缺损症状十分进行性加重，把上述80例患者分为两组，其中进展性脑梗死组共30例，非进展性脑梗死组55例。进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。同时选择同期到本院体检的健康者共40例，作为对照组，其中男23例，女17例，年龄最小为60岁，最大为74岁。

1.2 方法 两组患者入院第二天清晨空腹抽取静脉血检测三组对象的C反应蛋白及D-二聚体水平，采用胶乳增强免疫比浊法测定C反应蛋白水平，采用酶联免疫吸附试验法测定D-二聚体水平。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用 t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

三组对象的C反应蛋白水平和D-二聚体水平比较进展性脑梗死组C反应蛋白水平和D-二聚体水平分别为(9.62±2.36)mg/L、(1.86±0.69)mg/L；非进展性脑梗死组C反应蛋白水平和 D-二聚体水平分别为(5.69±2.11)mg/L、(1.31±0.21)mg/L；对照组C反应蛋白水平和D-二聚体水平分别为(1.24±0.35)mg/L、(0.33±0.11)mg/L。进展性脑梗死组C反应蛋白水平和D-二聚体水平分别高于非进展性脑梗死组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；非进展性脑梗死组C反应蛋白水平和D-二聚体水平分别高于非对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

进展性脑梗死属于难治性脑血管病，此病进展快，预后差。脑血管动脉粥样硬化是脑梗死的病理生理基础，在脑梗死的发生及发展过程中，机体的高凝状态和纤溶系统异常起着重要作用。所以C反应蛋白水平及D-二聚体水平在进展性脑梗死中也会有水平改变。急性脑梗死发生是，机体的凝血功能出现紊乱，同时纤溶系统的功能也发生紊乱，凝血机能进一步增加，纤溶系统激活而纤溶系统处于亢进状态。D-二聚体是纤维蛋白单体经过活化后，而后再经纤溶酶水解而产生的一种降解产物，是纤溶过程特异性的标记物。D-二聚体可以反映纤维蛋白的溶解能力，能够较为全面的反应机体的凝血功能及纤溶活性。所以，机体内的D-二聚体水平升高是反映机体内继发性纤溶功能和血栓形成的重要检测指标［1］。C反应蛋白是常见的炎症反应标志物，当机体发生炎症反应时，其水平会升高，C反应蛋白也参与血管炎症和动脉粥样硬化斑块形成过程，C反应蛋白可作为一种相对独立危险因子，研究表明，其可以作为C反应蛋白水平改变有助于预测血栓性疾病［2，3］。

本文结果中，进展性脑梗死组D-二聚体和C反应蛋白水平高于非进展性脑梗死组和对照组，而非进展脑梗死组D-二聚体和C反应蛋白水平高于对照组，提示C反应蛋白水平和D-二聚体水平改变有助于对进展性脑梗死早期诊断，有助于评估其预后，具有重要的临床意义。

［1］ 王月银．急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的变化研究．中国实用医药，2012，6(35)：68-69.

［2］ 黄雪源，兰克宁．进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体、纤维蛋白原和血清超敏C-反应蛋白的变化及相关分析．实用临床医药杂志，2012，16(7)：99-101.

［3］ 凌波．血浆BNP、CRP、AI D浓度的变化在急性脑梗死中的意义．中国实用医药，2011，6(26)：97 99.