护理风险管理在神经外科护理中的应用

芦书霞

河南中牟县中医院 中牟 451450

我院2010-03—2012-03对部分神经外科患者潜在的风险因素进行评估，并采取有效护理措施，减少了护理差错的发生。现总结如下。

1 风险因素

1.1 护患沟通、护理不到位 护士原因：语言是信息交流的主要工具，由于护士工作繁忙，工作量大导致与患者的交流时间少，疏于护患沟通，回答问题过于简单，漫不经心，缺乏耐心，一句话稍有不慎，就可能发生冲突［1］，部分护士责任心不强，缺乏沟通技巧。家属原因：由于患者得病急，病情重，家属从心理上无法接受残酷的现实，会出现惊慌失措、情绪激动、暴躁，加上环境陌生，心理失落，常迁怒于护士［2］。

1.2 护理人员经验不足 临床护理经验丰富的护士可以及时发现护理风险因素，对潜在风险因素有预见性，对患者病情观察与疾病诊断有直接帮助。

1.3 管理缺陷 护理人员配置不够，劳动强度大，护理风险意识淡薄。

1.4 患者自身因素 患者自身的健康因素，如糖尿病及其他并发症等影响患者的诊疗护理效果。

2 护理风险管理

2.1 加强护患沟通，规范服务行为 神经外科患者多为疾病突发，病情重，一时难以适应。这就需要护士与患者及家属及时沟通，运用良好的护士形象及丰富的医疗护理知识，创造良好的沟通氛围，说话时把握好分寸，对于患者的现状给予理解、同情，安慰和鼓励患者，使其心理上获得安全感和信任感，稳定患者及家属的情绪。同时，医院也不能忽视护士的心理健康问题，多关心护士的工作、生活和身心健康，使护士的辛勤劳动得到肯定，引导护士用积极向上、豁达、开朗的精神风貌去工作，提高护士修养，对工作充满激情、对患者充满热情，才能遇事不惊，有条不紊。避免由于患者病情危急，家属不理解，解释不到位或由于忙碌、语言不当等细节引起的护患矛盾隐患，减少护理风险。

2.2 加强技能培训，强化业务学习 神经外科患者多病情危重、变化快，每个护理人员应熟练掌握各种抢救规程，熟悉各种危症急救预案。由护理部或科室定期或随机进行操作规范化培训、技能考试，规范操作规程，多练基本功，尤其对于资历较浅的护士多抽查，多督促，提升护士自身操作技能及应变能力。业务学习方面，要采用定期考试和自学相结合方式。由护理部或科室定期进行业务理论考试或不拘形式的提问，督促业务学习，夯实理论基础，在工作中要理论联系实际，多观察、多思考、多总结经验教训，能及时发现急、危症现存的护理风险，对潜在的护理风险有预见性，就可避免或减少护理风险的发生。

2.3 完善制度，规范管理 从源头抓管理，风险管理是护理管理工作的重要部分之一，首先要对护理风险有充分的认识，查找在工作中引起风险的因素，制定防范护理风险的措施。对护理风险进行控制，护理人员在执行高风险护理操作时落实避免风险发生的措施，避免风险发生或降低风险造成的损害，如严格执行技术操作规程，查对制度，工作中注意易出现问题的环节，特殊病人向家属交代相关风险和防范对策［3］。基层医院护理人员编制不足，劳动强度大，建议扩大护士编制，尽量减轻护士负担。加强护士的法律意识、责任意识及自我安全保护意识，对遇到特殊治疗护理项目，患者坚决拒绝执行时，当班护士一定要将当时情况及患者的意见进行详细记录，并让患者核实无误并签名后方可放弃该项治疗或护理项目。当正常的医疗护理不被人理解、解释无效时，应请示上级处理，切记与患者或家属进行争执或吵闹［4］。一旦出现风险要正确对待，冷静处理，要通过事件本身深刻反思，分析、讨论，总结经验教训，找到改进方法和措施，避免类似事件再次发生。

2.4 加强基础护理，积极治疗疾病 部分患者患有糖尿病、高血压等慢性病，使治疗、护理风险增加，加强基础护理，严密观察病情，控制基础疾病，预防并发症，减少风险因素。

3 体会

通过查找神经外科中护理风险的因素，正确评估风险因素，加强护理人员的技能培训，强化业务学习；改善服务态度，规范服务行为；规范制度，严格管理，加强特殊患者的基础护理，提升了护士素质，近年来护理差错、护理投诉明显减少，真正为患者提供更加安全、优质的护理服务。

［1］李玉云.外科护理中的纠纷与防范［J］.中外医疗，2010，29（18）：150.

［2］张华，刘婷婷.护患沟通在神经外科护理中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：9-10.

［3］朱凤彩.浅谈护理风险与管理［J］.中国当代医学，2012，9（4）：115-116.

［4］刘玲，张建峰，庞军平.护患纠纷发生的原因分析与防范［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：7-9.