依达拉奉治疗急性脑梗死效果分析

陈 娟

河南省荣军医院心脑血管科 新乡 453000

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可有效清除自由基，抑制脂质过氧化反应［1］。本研究通过观察依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）患者血清中丙二醛（malonaldehyde，MDA）水平和超氧化物岐化酶（superoxide dismutase，SOD）活性的变化及神经功能改善情况，评价其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-01-2011-12我科收治ACI患者87例，均符合全国第4届全国脑血管病学术会议制定的ACI诊断标准［2］，并经头颅CT 或MRI证实。将87例患者随机分为2组，观察组45例，男27 例，女18 例；平 均年龄（67.3±9.7）岁；对照组42 例，男26 例，女16 例；平均年龄（68.1±10.5）岁。

1.2 治疗方法 对照组给予脱水、降颅压、抗血小板聚集、改善血液循环、降血脂、调节血糖、维持水电解质平衡等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液（昆明积大制药有限公司，国药准字H20080495）30 mg加入生理盐水100mL中静滴，2次／d，14d为1个疗程，1个疗程后评定治疗效果。

1.3 观察指标及方法 2组患者均于治疗前和治疗1个疗程后清晨抽取空腹静脉血5mL测定血清MDA 水平和SOD活性，并根据《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》［2］进行神经功能缺损评分。

1.4 临床疗效评价 基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%，无效：减少或增多17%以内；恶化：神经功能缺损评分增多18%以上。总有效率＝（基本治愈＋显著进步＋进步）／总例数×100%。1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0 软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清MDA 水平和SOD 活性比较 治疗前2组患者血清MDA 水平和SOD 活性比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清MDA 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血清SOD 活性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血清MDA 水平和SOD 活性比较 （±s）

表1 2组患者血清MDA 水平和SOD 活性比较 （±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05

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2.2 2组神经功能缺损评分比较 治疗前2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组神经功能缺损评分比较 （±s）

表2 2组神经功能缺损评分比较 （±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05

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2.3 临床疗效 对照组基本治愈6例，显著进步10例，进步15例，无效7 例，恶化4 例，总有效率73.8%，显效率38.1%；观 察组基本治 愈22 例，显 著 进 步11 例，进 步9 例，无效2例，恶化1例，总有效率93.3%，显效率73.3%；观察组治疗总有效率和显效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑组织缺氧缺血时，自由基生成明显增多，是ACI患者脑损伤加重的重要原因［3］。早期积极有效地清除自由基对于ACI患者的治疗至关重要。MDA 是氧自由基与生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应的代谢产物，其水平变化可以间接反映氧自由基水平的变化和脂质过氧化反应的强弱［4］。SOD 是一种金属蛋白酶，是体内重要的抗氧化酶和自由基清除酶，可以清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，是评价机体内氧化-抗氧化平衡体系的重要指标［2］，SOD 活性可以间接反映机体清除氧自由基的能力。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂和抗氧化剂，可有效清除自由基，抑制脂质过氧化反应。依达拉奉亲脂性强，血-脑脊液屏障通透性高，可快速地作用靶组织，抑制脂质过氧化，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损害，缩小梗死面积［5］；可抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性，清除自由基，提高过氧化物歧化酶活性，增强细胞总抗氧化能力，抑制细胞膜过氧化；可刺激前列环素的生成，减少炎症介质白三烯的生成，降低脑动脉栓塞和羟自由基浓度，抑制迟发性神经元死亡［6］。本文结果提示依达拉奉可显著降低ACI患者血清MDA 水平，提高血清SOD 活性，改善患者神经功能和预后。

［1］马莉，胡沛，姚长江.依达拉奉治疗急性脑梗死研究新进展［J］.中国康复，2011，26（4）：297-298.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］陈娟.红花注射液预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛和兴奋性氨基酸含量的影响［J］.新乡医学院学报，2012，29（3）：177-179.

［4］何建明，李玉蓉，韦英秀，等.急性脑梗死患者血管内皮生长因子与自由基SOD、MDA 的临床研究［J］.现代生物医学进展，2010，10（12）：2 295-2 298.

［5］Tamamura M，Saito M，Kinoshita Y，et al.Protective effect of edaravone，a free-radical scavenger，on ischaemia-reperfusion injury in the rat testis［J］.BJU Int，2010，105（6）：870-876.

［6］王永生.依达拉奉对脑缺血再灌注损伤保护作用机制的研究［J］.药物与临床，2011，18（24）：48.