肌苷葡萄糖注射液静脉滴注致眼睑浮肿1例

陈晓熹

(中国人民解放军第324医院儿科，重庆 400020)

患儿，女，10岁6个月，因“咳嗽、气喘5天，偶有心前区不适半天”于2012年6月23日入院。入院时体格检查示咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大;双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音和中量湿罗音;心率102次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音;余无异常发现。血常规、尿常规检查正常，吸入和食入过敏原检查阴性;心肌酶谱检查提示血清肌酸激酶同工酶(CK－MB)50 U/L，生化及肾功能检查均正常;胸部X线摄片提示双肺支气管肺炎;心电图检查提示窦性心律不齐。既往无过敏史及哮喘病史。入院诊断为急性支气管肺炎及心肌损伤。入院后给予常规抗病毒、平喘等对症治疗1 d，咳嗽气喘症状减轻，但仍有心前区不适。入院后第2天加用肌苷葡萄糖注射液(江苏晨牌药业有限公司，规格为 100 mL∶肌苷 0.6 g与葡萄糖 5.0 g，批号为 1204192)100 mL静脉滴注，当输入20～30 mL时，出现双眼睑浮肿。报告医生，立即停用该药，遵医嘱给予口服马来酸氯苯那敏片4 mg、静脉滴注5%葡萄糖注射液100 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL，约20 min后眼睑浮肿有所缓解，无其他异常情况出现。此后治疗中未再加用肌苷葡萄糖注射液，改用果糖二磷酸钠口服液口服，其余治疗继续，未出现过敏症状。

讨论:肌苷在体内转化为肌苷和三磷腺苷，参与细胞能量代谢与蛋白质合成;可提高各种酶特别是辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性，使细胞在缺氧状态下进行正常代谢[1]。肌苷用于各种原因所致的白细胞减少、血小板减少、心力衰竭、心绞痛、肝炎、心肌损伤等辅助治疗，不良反应偶见颜面潮红、恶心、胸部灼热感等[1]。肌苷葡萄糖注射液致皮疹、高热、过敏性休克等已有报道[2－3]，但其过敏机制一直不清楚。此例患儿因“支气管肺炎”入院治疗，在使用肌苷葡萄糖注射液过程中出现眼睑浮肿，立即停药并给予抗变态反应药物后症状消失，未出现严重的过敏反应，而且过敏原检查及其他实验室检查均无异常，排除了因肾功或其他致敏因素所致，因此，此反应为肌苷葡萄糖注射液所致的过敏反应。患儿在使用此药物时，护士要多巡视、勤观察，并叮嘱患儿和家长如有不适，要及时通知护士和医生，并及时处理。对于出现了过敏反应的患儿，要提醒家长以后避免使用该药。

[1]沈 刚.新编实用儿科药物学[M].第2版.北京:人民军医出版社，2009:359.

[2]王 琼.肌苷葡萄糖注射液致过敏1例[J].当代护士:学术版，2011(3):141.

[3]崔彩萍，韦又嘉.肌苷葡萄糖注射液致高热、过敏性休克1例[J].中国药物应用与监测，2009，6(6):389.