盐酸坦洛新缓释胶囊联合心理护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎48例

王 红

(河北省保定市第一中心医院，河北 保定 071028)

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常见的类型，症状多样，反复发作，严重影响患者的身心健康。笔者应用盐酸坦洛新缓释胶囊联合心理护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合1995年美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎分类方法中Ⅲ型前列腺炎患者96例，均有不同程度的尿频、尿后滴白、排尿不适、会阴疼痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上;慢性前列腺炎症状评分(NIH－CPSI)不低于10分，前列腺液内白细胞(WBC)不低于10个/HP，卵磷脂小体减少或消失，前列腺液细菌培养阴性;排除前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎患者。随机分为治疗组与对照组。治疗组48例，已婚21例，未婚27例;年龄 20～45岁，平均(23.5±3.1)岁;病程 3个月 ～11年。对照组48例，已婚18例，未婚 30例;年龄18～43岁，平均(21.8±3.6)岁;病程2个月～12年。两组患者一般情况和病情严重程度等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗方法:对照组予吲哚美辛栓剂1枚，纳入肛门内4～5cm处，每晚1次。治疗组加服盐酸坦洛新缓释胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050392)0.2 mg，每晚1次，并予以护理干预，特别是心理干预，4周为1个疗程。用药期间戒烟、酒，少食或不食辛辣食物。

护理干预:主要进行心理干预与健康教育。重视首次就诊患者，耐心倾听患者陈述，取得其信任，根据患者不同文化程度及时做好健康教育，使其对疾病的病因、症状、治疗方式、预后、预防复发的方法及健康的生活方式均有所了解，进行规范、有效的治疗，避免网络、外界广告片面宣传影响治疗。对于久治不愈、反复就诊患者，除做好上述工作外，重点加强心理干预，特别是中青年、未婚患者，引导患者正确认识慢性前列腺炎，告诉患者此病是一种普通的泌尿系统炎症，不是不治之症。未婚者告知此病与生育关系，已婚者告知此病与性生活关系，年长者告知此病为良性病不会发生恶变等，消除疑虑，以积极心态配合治疗。与患者一起分析致病因素，使患者认识到心理因素是治愈该疾病的重要影响因素，如工作紧张、压力太大，婚姻感情状况，或者不良生活习惯、性格是否太内向或太敏感等，帮助患者解决心理问题，使其主动配合心理干预，对于心理障碍严重的患者可在专科医生的指导下服用抗抑郁、抗焦虑的药物。另外，告知家属、配偶的配合对治疗也尤为重要。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者NIH－CPSI评分，包括疼痛与不适评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用 t检验;计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI评分变化(± s，分 )

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI评分变化(± s，分 )

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05;与对照组治疗后比较，＊P＜0.05。

组别 时间 疼痛或不适症状 排尿症状 生活质量 总分治疗组 治疗前(n=48)治疗后对照组 治疗前(n=48)治疗后13.18 ± 2.71 6.23 ± 1.83#＊12.82 ± 2.92 7.31 ± 2.41#6.18 ± 1.42 2.31 ± 1.67#＊5.92 ± 1.63 3.16 ± 3.83#9.08 ± 2.13 3.62 ± 1.84#＊8.96 ± 2.54 5.86 ± 2.24#28.18 ± 3.42 14.08 ± 4.22#＊28.63 ± 3.02 18.13 ± 3.82#

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)，病因复杂，症状多样，反复发作，为泌尿外科的主要难题之一。其症状是由多种原因导致盆底肌肉痉挛、膀胱颈及前列腺部尿道痉挛引起。膀胱颈平滑肌、前列腺包膜及前列腺组织内含有大量的α受体，其中α1A受体约占70%，在前列腺和后尿道收缩中起主要作用。盐酸坦洛新缓释胶囊为α1A受体拮抗剂，可选择性地作用于膀胱颈、后尿道及前列腺部α1A受体，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解盆底肌肉痉挛，降低尿道内压，增加尿流率，促进膀胱排空，防止前列腺部尿液反流，从而改善下尿路刺激症状和疼痛;同时也可作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底肌紧张性疼痛。另外，精神心理因素是慢性前列腺炎症状反复发作及长期迁延不愈的重要原因，约30%～80%的患者存在明显的精神心理因素，主要表现为抑郁、情绪不稳、躯体紧张、癔病等，精神心理因素可以导致植物神经功能紊乱，引起或加重盆底肌肉痉挛和排尿功能失调[1]。因此，单纯药物治疗，效果往往欠佳。本研究结果显示，采用药物联合护理干预，特别是心理干预治疗Ⅲ型前列腺炎，疗效明显提高，患者症状评分改善，操作简便，适宜临床应用。

[1]董杰昌，路玉江，杨扶波，等.心理干预治疗Ⅲ型前列腺炎临床分析[J].中国实用医药，2009，4(2):224.