乌司他丁治疗胰腺炎120例

毛敏军

(浙江省衢州市开化县人民医院外科，浙江 衢州 324000)

胰腺炎是临床极常见的消化系统疾病，发病迅速、治疗困难。其是体内胰酶在多种病因激活下引起的胰腺组织自身出现出血、水肿等炎症反应[1]。乌司他丁是一种胰酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶、糖类以及脂类水解酶，并可抑制炎症介质过度释放[2]。我院于2007年6月至2012年6月应用乌司他丁治疗胰腺炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月至2012年6月医院收治的胰腺炎患者237例，均符合中华医学会外科学会胰腺学组制订的《胰腺炎的诊断及分级标准》中胰腺炎的诊断标准[3]，均有上腹突发性持续疼痛，并伴恶心、呕吐等临床症状，经B超或CT检查提示胰腺肿大;排除药物过敏者，使用抑肽酶、生长抑素等药物治疗以及妊娠或哺乳期妇女。随机分为两组，治疗组120例，对照组117例。治疗组中，男 66例，女 54例;年龄 28～66岁，平均(46.1±6.2)岁。对照组中，男 60例，女 57例;年龄 26～67岁，平均(46.1±6.4)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予禁食、胃肠减压、抗生素、营养支持、生长抑素等一般常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予乌司他丁(广东天普生物化学制药有限公司，批号为H19990134，规格为10万单位/支)10万单位加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，2次/天，连续使用7 d。比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间及血尿淀粉酶恢复时间，并观察不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

痊愈:患者的临床症状、体征在3 d内缓解，7 d内消失，且血尿淀粉酶水平恢复正常;显效:患者临床症状、体征在7 d内显著好转，且血尿淀粉酶水平恢复正常;有效:患者的临床症状、体征在7 d内减轻，且血尿淀粉酶水平有下降趋势;无效:患者的临床症状、体征在7 d内未减轻或出现恶化，血尿淀粉酶水平上升或无变化。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗过程中，对照组有25例(21.37%)出现胃肠道反应，治疗组有4例(3.33%)出现胃肠道反应，均能自行缓解。结果见表1。

3 讨论

胰腺炎的病因复杂，目前其发病机制尚未完全明了，主要与胰酶激活有密切关系[4]。胰酶的主要成分为胰蛋白酶、脂肪酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等，而在发病中最关键的是胰蛋白酶的激活[5]。胰蛋白酶可活化酶活性，而这些被活化的酶则将会损伤胰腺细胞和血管壁，释放出炎症介质，改变血管通透性，从而造成胰腺出血、水肿及坏死，引起全身炎性反应，导致多器官功能衰竭[6]。胰腺炎的临床症状除有腹痛呕吐、恶心、发热和血胰酶增高外，还可出现呼吸急促、血压降低、心率加快、脉搏、血氧饱和度下降等。

表1 两组患者临床指标、临床指标比较

乌司他丁是从人体尿液中分离纯化出的由143个氨基酸组成的一种蛋白糖，属蛋白酶抑制剂，对多种蛋白酶均有显著的抑制作用[7]，且还可抑制溶酶体酶的释放，抑制炎症介质释放抑制心肌抑制因子的产生，清除体内的氧自由基。采用乌司他丁治疗胰腺炎，可稳定溶酶体膜以及抑制胰酶活性，维持患者血压平稳、呼吸平稳，以及减少肺泡内的渗出物，使患者肺内气体交换恢复正常[8]。

本研究结果显示，应用乌司他丁治疗胰腺炎的总有效率为94.17%，且临床症状缓解时间和血尿淀粉酶恢复正常时间显著缩短，在治疗期间仅有4例患者出现胃肠道不良反应。因此，应用乌司他丁治疗胰腺炎具有显著疗效，且可降低并发症的发生，值得临床推广。

[1]张新利，吴瑞格，周淑艳.乌司他丁治疗胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(4):442－443.

[2]谢新波.中西医结合治疗胰腺炎的体会[J].中国当代医药，2011，18(14):101－102.

[3]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准[J].中华外科杂志，1997，35(12):773.

[4]雷淑芬，周晓霞，魏以新.乌司他丁降低急性重症胰腺炎并发肺损伤的临床研究[J].中华结核和呼吸杂志，2010，19(11):85－86.

[5]孙 沛，卢国良，林 庄.急性胰腺炎的治疗新进展[J].中国药业，2011，20(15):86 － 88.

[6]张 骏，李 非.乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14(8):610－614.

[7]王增禄.治疗胰腺炎62例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(24):60 － 61.

[8]何盛琴，熊建琼，邓朝霞.乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎 68 例[J].中国药业，2007，16(5):49.