子宫输卵管碘油造影血管逆流的护理

彭 军，王倩如，吴 琨，鲁 平

（中日友好医院 中医妇科，北京 100029）

子宫输卵管造影检查（hysterosalpinography，HSG）具有操作简便、费用低、痛苦小、安全可靠等优点。目前造影剂分为碘油和碘水2种剂型。其中碘油造影清晰、流速慢，便于观察，特别是24h弥散片，对于判断输卵管的蠕动功能，盆腔有无粘连等均优于碘水。

但碘化油属油性剂，吸收较慢，对周围组织有一定的刺激性，易形成肉芽肿，特别是若碘油逆流入破损血管，有引起肺栓塞、脑梗塞，甚至死亡的潜在危险。我科2012年1月～5月共收治63例因不孕症实施子宫输卵管碘油造影检查的患者，其中4例出现造影剂血管逆流，通过及时采取措施及精心护理，均无不良反应的发生，现报告如下。

1 临床资料与方法

4例患者年龄33～38岁，均因不孕症要求行子宫输卵管碘油造影检查。其中原发性不孕1例、继发性不孕3例。

选择在月经干净后的3～7d进行，妇科检查正常。检查前排空膀胱，患者在数字造影机下，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，将子宫造影通水管插入宫腔，向气囊内注入气体2.5～3ml，接VLH-H通液仪行HSG，向注药管内注入40%超液态碘化油20ml，同时观察宫腔和输卵管显影情况，并摄片。发生造影剂血管逆流应立刻停止操作，放平透视机床台，取头低脚高卧位休息0.5h，观察患者的神志、呼吸、脉搏及血压，必要时给予吸氧。

2 护理

2.1 术前护理

（1）严格掌握子宫输卵管碘油造影的适应证：在做HSG前详细询问患者病史、月经史、既往手术史、药物过敏史等。（2）加强造影检查前的心理护理：因为不孕症患者心理负担重、思想压力大，加之对检查不甚了解，所以易产生紧张、恐惧、焦虑等，这些因素均可诱发或加重不良反应的发生[1]。因而术前护士要主动与患者建立良好的护患关系，以热情、体贴、同情、礼貌的态度赢得患者的信任。积极与患者沟通，认真听取她们的倾诉，针对不同的患者，医护人员应采取不同的心理疏导方法，消除患者紧张心理，缓解其紧张情绪。

2.2 术中护理

首先备齐如异丙嗪、地塞米松、肾上腺素、阿托品等急救药品，必要时备急救器材，如氧气、吸引器等。发生造影剂血管逆流后立即停止检查，密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压。一旦出现肺栓塞等紧急情况，协助医生急请相关科室会诊。

2.3 术后护理

（1）造影检查结束后让患者卧床休息48h；（2）密切观察患者的生命体征，注意观察有无咳嗽、胸闷、阴道流血、剧烈腹痛等。必要时给予多功能心电监测，注意血氧饱和度的变化，并根据患者情况给予吸氧；（3）饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食油腻、高胆固醇的食物，忌食辛辣食物等；（4）要提供安静舒适的环境，责任护士要多与患者交流，使患者情绪稳定，增强信心，以良好的心态配合治疗；（5）常规静脉给予抗生素4d，检查后注意休息，避免剧烈运动；半月内禁止盆浴及性生活；半月后有性生活必须严格避孕；阴道流血、下腹疼痛加重等异常情况则随时复诊。

子宫输卵管碘油造影检查在不孕症的病因诊断中占重要地位，特别是在子宫形态异常、输卵管病变方面。随着子宫输卵管碘油造影检查技术不断的完善，造影剂型的改进，血管逆流发生后的不良反应程度也在减轻。若能在加之发生血管逆流后采取积极有效的护理措施，可使其对患者的伤害降至最低。

[1] 涂凤兰，芦春花，姜建松.子宫输卵管碘油造影逆流表现及临床处理[J].实用临床医学，2008，9（9）：108-135.

[2] 乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.351-353.