门诊药房药师如何开展临床药学服务工作

毕跃琴 郭林芝

1 发挥药师作用，为临床合理用药提供保障

1.1 做好处方调配、核查与发药 调剂处方时，应认真审核处方，准确调配药品。正确书写药袋，注明患者姓名和药品名称，并在药袋上注明药房联系电话。以便于患者及时进行用药咨询。发现问题及时与处方医师联系，更正，不得擅自更改处方。发药时应确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者，并对照处方注意向患者交代每种药物的用法、用量、服用时间、注意事项及储存条件。把好药品安全、有效合理使用第一关。

1.2 开展药品不良反应的咨询服务 药品不良反应的内容一直以来是医师咨询最多的问题，药师在配合医师做好药品不良反应的发现、整理和上报工作的同时还要及时搜寻国内外有关药品不良反应的最新进展和报道并提供给临床医师，开展药品不良反应的咨询工作，有益于提高医师合理用药的能力和意识，防范和规避发生药品不良反应的风险。正确认识不良反应，采取相应的防治措施，减少药源性疾病的发生，为公正解决医患纠纷提供科学的论证指导。

1.3 用药咨询服务 应由工作认真负责，知识丰富，服务态度好的药师开展用药咨询服务，药师在接受咨询时要尽量了解全面的信息，及时准确解答问题，对特殊人群需特别关注，如，老年人由于认知能力下降，因此，向他们作解释时语速宜慢些，可以适当多用文字，图片形式以方便他们理解和记忆。如患有肝、肾功能不全的患者，会影响药物的代谢和排泄容易导致药品不良反应的发生和中毒。应详细向他们提供用药指导，使他们更进一步了解自己的病情，消除不必要的疑虑。

1.4 用药指导［1］药师应主动耐心地指导患者正确、安全、有效地使用药品，尤其对没有子女陪伴的老年患者，耐心反复交代，必要时把服药时间、次数、剂量、注意事项等记录下来，以免发生差错。对一些特殊剂型如(缓释剂、泡腾剂、栓剂、气雾剂等)的使用方法、特殊药品的储存等方法用通俗易懂的语言告知患者，保证药品安全正确使用。

2 个体化的服务理念

2.1 特殊人群的药学服务 对特殊人群如老年人、小儿、妊娠及哺乳期的妇女及肝、肾病患者等应给以高度重视，严格掌握用药指征，指导合理用药。对用药剂量、时间、禁忌及慎用的药物，注意事项应进行逐一详细说明，避免产生不良反应和药源性疾病。

2.2 建立个体化病历［1］针对一些慢性病和老年病患者病程长，病情复杂、用药多的特点，门诊药房应为患者建立药历，记录其一般资料如病史、家族史、嗜好、历次用药的名称、剂量、疗程、用法、不良反应等，制定个体化给药方案，指导合理用药。

总之，良好的药学服务，可以减少药品不良反应的发生，改善医患关系，增进沟通和理解，能更好地保障患者用药安全、有效。并提升了药师在公众中的地位。

［1］ 王永艳，姜彩娥，王艳惠．我院门诊药房开展人性化服务的实践与体会．中国药事，2008，5：428.