先天性心脏病介入治疗的护理体会

马玲坡

根据相关研究，使用介入技术对先天生心脏病患者进行治疗，具有创伤少、恢复快等优点，本研究使用介入治疗方法对48例先天性心脏病患者进行治疗，并采取相应的护理措施，取得良好的临床效果，现把相关情况作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中，共48例先天性心脏病患者，经B超诊断，全部患者均符合介入治疗入选的相关标准。其中男28例，女20例，年龄2～68岁，房间隔缺损(ASD)17例，动脉导管未闭(PDA)21例，室间隔缺损(VSD)10例。

1.2 介入治疗方法

1.2.1 ASD封堵术 从右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿下腔静脉-右心房-ASD-左心房把导管固定在左上肺静脉处，然后建立轨道，以使伞经输送鞘到ASD处，在ASD右心房侧打开后伞，左心房侧打开前伞［1］。

1.2.2 PDA封堵术 从右侧股静脉穿刺，送入右心导管，下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-PDA-主动脉侧建立轨道，从输送鞘把伞送入PDA在，把腰部在PDA最窄处释放腰部，把后伞在肺动脉端释放，把前伞在主动脉侧释放。

1.2.3 VSD封堵术 从右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿主动脉-左心室造影以对VSD的大小进行确定，经股动脉-左心室-VSD-右心室-右心房-股静脉建立轨道，然后沿着轨道输送伞，并把两伞在VSD左、右心室侧打开。

2 结果

全部患者中，1例因没有稳妥固定而无法进行有效封堵，于是转外科手术进行治疗，其患者手术均取得良好效果。术后24 h使用心电图对患者心脏进行复查，封堵器位置正常，没有发现残余分流，全部患者在术中、术后均没有出现并发症，均治愈出院。

3 讨论

介入治疗是近几年来临床上对先天性心脏病患者进行治疗的常用方法，使用此方法对患者进行治疗时，应先对先天性心脏病介入治疗术的禁忌证和适应证有一定了解，现主要结合本研究对先天性心脏病介入治疗的护理体会作相关分析。

3.1 术前护理 ①身体检查:术前护理人员应配合医生对患者的血常规、凝血四项、梅毒肝肾功能等进行检查。②皮肤护理:术前一天，对患者的皮肤:肚脐平面至大腿上1/3以及会阴做好清洁护理。③抗生素护理:术前让患者服用一定的抗生素，以使患者的体质得到一定增强。④心理护理:多和患者交流，把手术及疾病的相关知识向患者作详细讲解，以使患者对手术充满信心，并使患者的紧张及焦虑心理得到一定缓解。⑤睡眠和排便护理:术前一晚提醒患者应注意睡眠质量，这样才能使手术更加安全。此外，护理人员还能教患者科学的排便方法，或者可让患者服用开塞露或使用灌肠方法促进患者排便。⑥补液和饮食护理:让患者进食高维生素、高热量以及高蛋白的饮食，以使患者的体质得到一定增强。术前禁水4 h、禁食6 h，在此期间，护理人员需根据患者的具体情况为其补充电解质溶液、水等。

3.2 术后护理 ①使患者对手术及麻醉方式、术中及穿刺处的相关情况有一定了解;对患者的生命体征进行密切观察，给患者做血氧、血压及心电监测。②预防感染:为了避免患者发生感染，术后3 d应给患者服用抗生素，并对患者的血常规进行复查。术后3 d，每天给患者测量体温，3 h/次，3 d后2次/d。使患者的皮肤保持干净、干燥，每天换药，发现感染后及时处理。③穿刺护理:使用绷带对患者的穿刺部位以加压方式进行包扎3～5 h，当穿刺部位出现血肿、渗血等现象时，及时报告医生［2］。定期监测穿刺侧足背动脉的皮肤温度及波动情况，并观察患者皮肤是否处于红润状态。④抗凝治疗的护理:术后使用抗凝药物对患者进行治疗时，应对患者的HR、BP进行密切观察，此外，还应密切观察患者是否存在黑便、血尿等现象。⑤饮食护理:对于全麻患者，当其清醒后，给其进流食，卧床期间，提醒患者避免进食产气食品，而应食用比较清淡的饮食。当患者能够正常活动后，患者可正常饮食，但需禁油腻及辛辣食物。⑥体位及活动护理:术后12 h内让患者取平卧位，并让患者术侧肢体进行伸展，对于其他肢体，可在床上适度活动。提醒患者24 h后下床做适当运动，运动时，尽可能不要用穿刺侧肢体用力。术后3 d，让患者根据自己的情况适当增强活动时间及强度。

［1］王静，孟蕾.先天性心脏病介入治疗的并发症及护理.中华现代护理杂志，2012(27):151-152..

［2］张志玲，李荣.2例非全身麻醉下行先天性心脏病介入治疗的护理.护理实践与研究，2013(8):152-153.