百色市周边地区壮族人群高血压流行特点研究1）

崔翠新，陆高翔

原发性高血压病（primary hypertension，PH）因其发病隐匿，患病率高，是血管事件（vascular event，VE）的高危因素而备受关注［1］。近年来PH的患病率有逐年上升并向低龄化发展的趋势［2］，迄今PH的发病率、患病率及其VE的病死率与日俱增，成为全球危害最大、负担最重的疾病之一［3］，如何在人群中早期识别VE高度、敏感的危害性因素，并在其萌芽之前，采取有效的干预措施，阻止、延缓或消灭其进展，达到控制或减少PH、VE对人类的危害，具有十分重要的现实意义［4］。近年来有关壮族居民PH流行特点的研究已经取得了许多可喜的成果［5－34］，现简要综述如下。

1 壮族居民高血压有“三高”的特点

1．1 高血压患病率高 按随机抽样原则，在百色市右江区、田阳县、平果县河池市凤山县、文山州广南县等社区。选取18岁以上的壮族居民9 588例，同时选取在当地居住的汉族居民3 780例、苗族1 102例和瑶族1 283例为对照组。测量血压用汞柱血压计，受检者于测量前安静休息≥5min，在测量前30min内避免吸烟、饮酒、茶、咖啡和剧烈运动，排空膀胱。取坐位，背和手臂有支撑，两腿自然弯曲，勿交叉，右上臂裸露，置于右心房的水平，手臂微曲，肌肉放松。袖带下缘在肘窝上2cm～3cm处，听诊器胸件膜面于袖带下缘。每例测3次，每次间隔最少30s，取其平均值为受检者血压，高血压病是指平均收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0．133kPa）或平均舒张压≥90mmHg或已确诊高血压病的患者，调查结果表明，百色市周边地区壮族人群高血压患病率为28．2%（男性31．1% 女性24．8%）；远高于全国的平均水平，也高于在同一地区的汉族（22．4%）、苗族（15．06%）和瑶族（15．06%）人群水平［5－9］。

1．2 肥胖、血脂和血糖的异常率高 在百色市右江区、田阳县、平果县河池市凤山县、文山州广南县等社区。选取18岁以上的壮族居民9 588例，同时选取在当地居住的汉族3 780例为对照组，用身高坐高计测身高，用扛杆秤测体重，用氧化酶法测空腹血糖（FBC）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）。受检者禁食≥10h，于早晨07：00～09：00采取坐位肘静脉血5mL，以3 000 r／min离心10min后，取血浆置－30℃冻存标本备查。①超重定义：体重指数≥25．0kg／m2；②糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7．1 mmol／L）或餐后（或糖负荷后）2h血浆糖≥11．1mmol／L；或已确诊为糖尿病；③糖耐量异常（IGR）：空腹血糖（FBG）≥6．1 mmol／L，＜7．8mmol／L，或餐后（或糖负荷后）2h血浆糖≥7．8mmol／L，＜11．1mmol／L；④血脂紊乱：TG≥1．70mmol／L；或男性 HDL－C＜0．9mmol／L，女性 HDL－C＜1．0mmol／L。调查结果表明，百色市周边地区壮族居民肥胖、血脂和血糖的异常率分别33．7%、47．8%、16．6%，高于同地区的汉族的27．7%、41．1%和11．2%水平（P＜0．01）［10－21］。

1．3 吸烟、饮酒、吃肥肉吃动物内脏的比例高 按分层随机整群抽样原则，在右江区抽取的汪甸乡伟弄村，田阳县玉凤镇朔柳、统合村，靖西县南坡乡汤峒村和同德乡亮表村，凤山县凤城镇巴烈、巴旁村，广南县底圩乡普盆、普龙，≥20周岁壮族居民，并与同地区的汉族比较。①问卷调查壮族运动、喝茶、素食、肉食、吸烟、饮酒、嗜肥肉或动物内脏等生活习惯。②检测：身高、体重、血压、血脂、血尿酸和空腹血糖。③吸烟：每天吸烟1支及1支香烟以上持续吸1年及1年以上者［9］；③饮酒：每周饮酒1次及1次以上，每周消耗酒精达到8g或8g以上者［9］。⑤嗜肥肉或动物内脏：每次荤食都食肥肉或动物内脏者。调查结果表明，百色市周边地区18岁以上壮族人群吸烟、饮酒、吃肥肉吃动物内脏的比例分别为20．3%、22．1%和19．7%，同地区的汉族为15．4%、16．2%和10．8%，两者差异有统计学意义（P＜0．01）［22］。

2 壮族居民高血压有“三低”的特点

2．1 高血压的知晓率低服药率低和控制率低 高血压的知晓率：可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；高血压的治疗率：正在服用降血压药物者占已确诊的高血压患者的比例；高血压的控制率：经降血压治疗后，血压控制在（140／90mmHg）以内的人数占高血压降压治疗者的比例。调查结果表明，百色市周边地区壮族PH患者的知晓率、治疗率和控制率分别为34．6%，23．4%和33．6%。同地区汉族分别为36．3%，31．7%和39．4%，两者差异有统计学意义（P＜0．01）［23－29］。

2．2 有氧运动率低 有氧运动指最少参加医疗体操（慢跑、散步、自行车、气功、太极拳、拉力器、自动跑台等）、竞技运动或娱乐体育等1项或1项以上者；少运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操［11］，调查结果表明，百色市周边地区18岁以上壮族人群有氧运动率为12．6%，同地区汉族为21．5%，两者差异有统计学意义（P＜0．01）［30］。

2．3 饮茶率低 每天饮用茶水、白开水或矿泉水≥1 000mL者；调查结果表明，百色市周边地区18岁以上壮族人群有氧运动率为17．1%，同地区汉族分别为26．9%，两者差异有统计学意义（P＜0．01）［31］。

3 高血压各危险因素间有交互作用的特点

3．1 用析因分析、多元回归，线性回归 条件或非条件Logistic回归和趋势卡方检验壮族PH患病特点为男性患病率高于女性，老年患病率高于中青年，经济条件好的人群患病率高于经济条件较差的人群，脑力劳动者患病率高于体力劳动者，体重、血糖、血脂和血尿酸异常者患病率高，嗜烟、酒、肥肉和动物内脏者患病率高［32］。

3．2 对壮族现症高血压及其亚型分布研究 壮族高血压的普查发现率17．2%，自然发现率12．0%，现症高血压患病率为23．6%，其中男性30．8%，女性18．6%，男性高于女性（P＜0．01）。高血压亚型：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压（ISH），收缩压＜140mmHg和舒张压≥90 mmHg为单纯性舒张期高血压（IDH），收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为收缩期高血压合并舒张期高血压（SDH）。壮族ISH、IDH和SDH的患病率分别为9．3%、6．9%和8．9%，男性以SDH 为主（P＜0．01），女性以ISH 为主［33］。

4 结 语

壮族人群高血压患病率比较高，其原因可能与壮族人群经济收入正在逐步提高，但因工作紧张度高，膳食结构不合理，有些居民吸烟酗酒增多，体育锻炼少、喝茶较少，居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，不少居民对高血压的防治知识比较缺乏等有关［34］。循证医学证明，群防群治才能提高高血压的防治效果，壮族人群高血压病防治任重而道远。壮族地区应当加强高血压社区防治网络，加快普及高血压病防治知识，提倡健康的生活方式，不吸烟，少喝酒，低盐饮食，积极参加有氧运动，规避高血压风险，倡导30岁以上的壮族居民每年检测血压、身高、体重和血糖1次或2次；对壮族居民针对不同健康情况，进行分级管理，对具有危险因素但还未发展为高血压的个体，进行有效的干预和治疗，避免或延缓高血压的发病，对高血压病患者要进行正规的降血压治疗，减少并发症的发生。

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