自拟“温中健脾消虫汤”治疗儿童再发性腹痛85例疗效观察

滕兴安

再发性腹痛又称肠痉挛或肠绞痛，是由于肠壁平滑肌突发强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床特点是突发突止的剧烈腹痛，不伴特殊体征，发作后一切如常。目前儿童再发性腹痛西医治疗易复发。为提高临床疗效，减少复发，笔者自2010年使用自拟“温中健脾消虫汤”加减治疗小儿再发性腹痛85例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010－10／2011－12甘肃省皋兰县石洞镇卫生院儿科收治门诊及住院的再发性腹痛患儿85例，其中男43例，女42例；年龄3～4岁20例，～6岁25例，～9岁40例；腹部中寒42例，乳食积滞30例，虫积扰肠13例。

1.2 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》中关于再发性腹痛的诊断标准［1］。

1.3 中医辨证标准 依据《许小士儿科临床经验选》可分3型：（1）腹部中寒；（2）乳食积滞；（3）虫积扰肠［2］。

1.4 纳入标准 （1）符合诊断标准及中医辨证标准；（2）年龄3～9岁。

1.5 排除标准 腹痛为器质性病变者如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、疝气等。

1.6 治疗方法 温中健脾消虫汤药物组成及剂量服法：党参、苦楝皮、玉片、山楂各8g，炒白术、陈皮、茯苓、使君子、苍术、小茴香、干姜各6g，炮附子、白芍、元胡、川楝子各5g，乌梅4g。煎汤200mL，每日3次口服，10d为1个疗程。辨证分型：腹部中寒型去苦楝皮、玉片、使君子、乌梅。乳食积滞型去苦楝皮、玉片、使君子、乌梅、小茴香、炮附子、干姜。虫积扰肠型去党参、白术、小茴香、炮附子。

1.7 疗效判定标准 （1）治愈：腹痛及其他消化道症状消失，随访3个月以上无复发；（2）有效：腹痛及其他消化道症状消失，随访3个月以上偶有腹痛发生；（3）无效：腹痛及其他消化道症状无改善，随访3个月以上有多次发作［3］。

2 结果

85例患儿中，临床治愈52例，显效30例，无效3例，治愈率61%，总有效率96%。

3 讨论

小儿再发性腹痛是儿科门诊最常见的临床症状，因其症状突出、体征模糊、病因隐匿，持续数月反复多次的发作，一般的常规治疗效果不佳，使家长和患儿精神紧张焦虑，影响患儿的正常生活和学习，也给家庭日常生活带来不利影响。该病是非急性疼痛引起，临床表现症见突然阵发性腹痛，部位多在脐周，也可在其他部位，程度轻重不一。祖国医学认为，小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种疾病所干扰，六腑以通降为畅，感受寒邪，乳食积滞，脾胃虚实等皆可使气滞于脾胃肠腑，六腑不通则痛。治疗以温中散寒，理气止痛，消食导滞，行气止痛，安蛔等治疗方法，使腑通气畅。腹内有肝胆、脾胃、大小肠、肾与膀胱、胞宫等脏腑并有手足之阴经，足少阳、足阳明经脉以及冲、任、带等经脉循行。凡脏腑、经脉或感受寒热之邪，或食积、虫积之伤，或脾胃虚寒内阻均能导致气血违和，经脉失调，凝滞不通，不痛则痛，从而产生腹痛的症状。如清·陈复正《幼幼集成·腹痛症治》指出：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击作也。有冷，有热，有虫病，有食积，辨证无讹，而施治必效。”《小儿卫生总结及论方》云：“发时腹中摄痛，干啼无泪，腰屈背弓，上唇额上有汗，此为盘肠内之痛”描述了本病的典型发作的特点。《婴童问盘肠气》篇认为是“小肠为淤所博然而”。《小儿卫生总结及论方》云：“因淤入脏腑为也”均指出本病主要原由，腹部中寒、寒邪博结肠间引起。方中党参、白术、陈皮、茯苓、苍术、山楂健脾导滞，使脾健腑气通，气机畅，通则不痛，苦楝皮、玉片、使君子、乌梅消虫安虫，使痛止，小茴香、干姜、炮附子使寒药，寒见温则药散而痛止。元胡、川楝子、白芍治血理气缓中止痛。所以笔者以此为方剂治疗小儿再发性腹痛，疗效满意，服用方便，值得临床应用。

［1］戴慎，薛建国.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：人民卫生出版社，2000：485.

［2］陈先泽，许素素.许小士儿科临床经验选［M］.广州：广东高等教育出版社，1996：64.

［3］程炜宗，刘光丽.乌梅丸加味治疗小儿再发性腹痛35例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2010，6（6）：32－33.