幼婴带状疱疹1例

邱岳东 浙江省丽水市中医院 丽水 323000

戴文静 沈洪军 吴蓓玲 浙江省中医院

我院收治幼婴带状疱疹1 例，报道如下。

1 临床资料

患儿，女，10 个月。因右手臂皮疹伴烦躁易哭6天，于2011 年3 月28 日来我院就诊。7 天前常规进行流脑疫苗接种，6 天前右手腕部出现淡红色皮疹，大小3cm×4cm，表面无水疱，无渗液，拒触，不喜欢用右手抓玩具，烦躁易哭，无发热寒战。遂至杭州市某医院就诊，拟“接触性皮炎”予外用药物治疗（具体不详），病情无明显好转。5 天前皮疹表面开始出现米粒大小丘疱疹，疱壁紧张不易破溃，至市内另一医院就诊，拟“真菌感染”予外用药治疗（具体不详），疗效仍不佳。3 天前皮疹开始向右手肘内侧、右上臂外侧发展，并出现类似簇状丘疱疹。个人史无殊；家族史：其母在患儿5 个月时曾有水痘病史，并传染给患儿。

体检：各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：右腕部内侧、右肘窝附近、右上臂外侧可见成簇状米粒大小红色丘疹、丘疱疹，疱疹数簇，呈条带状分布，疱液部分澄清，部分浑浊。疱周略有红晕，小部分疱疹破溃结痂，无血疱。其余无异常。血常规：WBC15.1×109/L，NE34.6%，LY46%；检查分泌物细菌培养及药敏：未培养到致病菌。诊断：婴儿带状疱疹。治疗：更昔洛韦0.1g，1 天1 次静脉滴注，共7 天；头孢曲松1.0g，1 天1 次静脉滴注，共5 天；口服阿赛松4mg，1 天1 次，共4 天，维生素B110mg，1 天1 次，外用雷夫奴尔溶液湿敷1 天1 次，及中成药辅助治疗；7 天后，右手臂皮肤表面水庖基本干瘪结痂，患儿烦躁感明显减轻。复查血常规：WBC 12.5×109/L，NE25.8%，LY64.9%，大便隐血：阴性。病情稳定于2011 年4 月4 日出院。

2 讨论

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种病毒性皮肤病，有亲神经和皮肤的特性。免疫力低的人群与VZV 接触后即可引起原发感染即为水痘或隐性感染，感染后病毒持久地潜伏于脊髓后神经节的神经元中，平时无症状，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，发生带状疱疹。该患儿5 个月前有水痘病史，2 个月前有糖皮质激素使用史，发病前有流脑疫苗接种史，表明患儿抵抗力较弱。首次感染此病毒，病毒在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，当机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，同时，激活的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤宿主细胞内增殖，于是此神经节支配的皮区出现成簇状的疱疹，故称带状疱疹。陈燕等[1]曾报道过1 例类似病例，5 个月女婴因其母孕7 月时患过水痘，VZV 病毒通过胎盘传染给患儿，出生时表现为隐性感染，5 个月时患儿突发上呼吸道感染后机体抵抗力下降而发此病。刘俐丽等[2]报道4 个月半女婴左腹、腰背患带状疱疹，其母在妊娠4 个月时曾患水痘，病毒即感染胎儿，引起此病。

［1］陈燕，于春水.婴儿带状疱疹1 例报告［J］.山东医药，2010，50（30）：106.

［2］刘俐丽，孙袆山，姚洪梅.婴儿带状疱疹1 例［J］.中国皮肤性病学杂志，2008，22（7）：442.