CT血管造影用于心脏手术有效益

《循环.转归》在2012年9月发表了一篇卫生经济学研究，该研究表明，在单独再次实施冠脉搭桥术的过程中，胸部多排CT血管造影（CTA）的花费是较为合理的，因为通过CTA更有助于选择适当的预防性手术策略（PSS），这种成像技术的花费主要受到后续PSS选择的影响而与CTA无关[Circ Outcomes，2012，5（5）：705-10]。

该研究共纳入10 000例实施了二次冠脉搭桥手术的患者进入Markov模型分析队列，比较实施CTA和未实施CTA的医疗花费。通过CTA判断各种PSS策略的实施风险，根据研究者的经验和文献资料评价各种PSS策略的选择、成本和适用范围。对研究的敏感性分析还包括了在该种模式下CTA和PSS的整体花费。

结果表明，在所纳入的参考病例中，使用CTA的花费成本（$ 74869）和患者质量调整生命年（4.63）均略高于不使用CTA者（$73471，质量调整生命-年为4.59），产生的增量成本效益比为$34950/质量调整生命-年。而PSS的花费（包括仪器设备和操作时间）是增量成本效益比的主要决定因素。在参考病例中，CTA的成本花费约为$300，如果PSS费用＜$12 000，那么应用CTA识别和避免潜在的手术困难可补偿其成本效益。在一定的CTA成本费用范围内，增量的成本效益比在较大范围内不受结局影响。