166起医疗广告卫生行政处罚案件分析与对策

李冬梅 刘剑 俞成林 张利丰 纪晓岚

(江苏省无锡市卫生局卫生监督所，214000)

医疗广告是指医疗机构通过一定的媒介或者形式，向社会或者公众宣传其运用科学技术诊疗疾病的活动[1]。近几年来，随着市场竞争的加剧，医疗广告活动日益活跃。医疗广告和宣传对医疗卫生行业和医院自身发展的作用日渐突出，存在的问题也日趋严重[2]。当前，随着我市医疗广告专项整治工作的深入开展，绝大多数医疗机构逐步熟悉掌握了《医疗机构广告管理办法》的规定，发布医疗广告前能积极向卫生行政部门申请《医疗广告审查证明》，做到自觉不发布违法医疗广告，我市的医疗广告市场特别是在平面媒体上健康程度较以往有较大提高。但是，我们也发现个别医疗机构一意孤行，采用各种变相手段发布违法医疗广告。严重影响了广告市场和医疗服务市场秩序，引起群众的强烈不满。因此，为了解无锡市医疗机构依法发布医疗广告情况和规律，找准打击违法发布医疗广告的重点环节，笔者于2013年7月对2008-01-01—2013-06-30的166起医疗广告卫生行政处罚案件进行了回顾性调查分析，并就如何进一步加大医疗广告卫生行政执法力度、提高行政执法效能和质量提出了对策，供同道参考。

1 调查对象、方法与内容

1.1 调查对象 以2008-01-01—2013-06-30无锡市卫生局卫生监督所监督三科立案查处的166起医疗广告卫生行政处罚案件为对象。

1.2 调查内容与方法 调查内容包括166起医疗广告处罚案件来源、违法行为单位构成、违法行为表现形式分布、已下达行政处罚决定书案件的执行情况等，所有数据用Excel软件进行统计分析。

2 结果

经统计，2008-01-01—2013-06-30无锡市卫生局卫生监督所监督三科立案查处各类违法医疗广告案件166起，其中2008年10起2009年46起2010年30起2011年42起2012年31起2013年上半年7起。

2.1 166起行政处罚案件来源情况 日常监督监测检查发现的违法发布医疗广告的行为，占55.87%，是行政处罚案件的最主要来源，其次为群众对违法医疗广告的举报投诉，占36.79%。

2.2 166起违法医疗广告行政处罚案件单位构成情况166起行政处罚案件中，民营医院所占比例最高，为42.36%；其次为门诊部，为22.94%；再次为公立二级以上医疗机构，为19.27%。

2.3 166起行政处罚案件违法行为种类分布情况 166起行政处罚案件中，违法行为最突出的是无《医疗广告审查证明》批准文号，占37.73%；其次是医疗广告表现形式含有医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物等占32.75%；再其次是以内部科室名义发布医疗广告等占17.61%。

2.4 处罚执行情况 在166起已下达行政处罚决定书的案件中，自觉履行100%。

3 分析与对策

3.1 加大医疗广告的监测和检查力度，实施动态监测和监管 166起医疗广告卫生行政处罚案件中，通过平面媒体监测发现医疗机构违法发布医疗广告受到查处的66起，占39.76%，居所有行政处罚案件来源的首位。自2009年初，我市卫生局配合“蓝盾一号”整治医疗机构违法发布医疗广告专项行动下发了《无锡市医疗广告监测制度》和《无锡市医疗广告监测办法》，卫生监督执法部门依据相关要求加强对各种形式医疗广告的监测，特别是对无锡市市场上发行量大的江南晚报、扬子晚报、现代快报等12份报刊进行了每日监测，由市监督所及各区卫生监督所共同承担监测工作，每月对监测信息进行汇总通报，做到违法医疗广告发现一起处理一起。到目前为止，全市共监测报刊上的医疗广告12 482条次。其中2009年4 208条次，涉及本市不合格1 469条次，不合格率34.91%；2012年2 167条次，不合格78条次，不合格率仅3.60%。

3.2 认真受理群众举报投诉，是打击非法医疗广告的有效途径 调查显示：在166起医疗广告卫生行政处罚案件中，51起为市级医疗卫生监督机构直接受理或上级卫生行政部门、纪检部门转来的群众举报投诉的案件，占医疗广告行政处罚案件总数的30.72%，仅次于来源于医疗广告的监测。由此表明经过不断宣传医疗卫生法律法规知识，市民的自我保护意识不断增强，通过多种途径投诉举报违法发布医疗广告行为亦是发现违法医疗广告的重要信息来源。建议在今后的工作中，利用多种形式、采取多种渠道如采取媒体、印发宣传品、组织答题竞赛等方式向广大人民群众宣传卫生相关法律法规，提高全社会的医疗服务意识和法制意识，提高群众对虚假医疗广告的鉴别力、洞察力，让违规发布医疗广告的医疗机构无立足之地[3]。

同时，建立社会监督与举报投诉工作体系，通过多种形式向社会公布市、县两级卫生行政部门及监督机构举报投诉电话、网站等，鼓励社会各界参与打击违规发布医疗广告工作，广泛开辟违法发布医疗广告案件的信息来源，并认真做好群众举报投诉受理工作，做到报必查、查必果，使各种违法发布医疗广告行为无藏身之地并受到及时查处。

3.3 实行“不良执业行为记分管理制度”，加大对违法发布医疗广告的惩戒力度是遏制医疗机构违规发布医疗广告的有效手段 166起医疗广告卫生行政处罚案件中，自2008-01-01—2013-06-30分别为：10、46、30、42、31和7起，其中，2009年有5家医疗机构(其中有1家公立医院)因违法发布医疗广告情节严重受到3 d～3个月“停业整顿”的行政处罚，2012年有2家医疗机构(均为二级，公立医疗机构1家)。近几年来，随着市场竞争的加剧，医疗广告活动日益活跃。实施医疗机构不良执业行为记分管理工作，是医疗卫生监督管理一项新的工作模式，是改进行政执法方式、完善行政执法制度的有益尝试[4]。在给予行政处罚的同时，我们还实行了“不良执业行为记分管理制度”，以加大违法违规的惩戒力度。对违法发布医疗广告的医疗机构，查处一起扣4分，累计扣满12分，将对该医疗机构实施暂缓校验1～6个月的处理。从调查结果看，2010年违规发布医疗广告的发生率有所降低，2013年上半年明显减少，2012-07—2013-03，报纸上的医疗广告违规率仅0.49%，充分体现严厉查处违规医疗广告工作的成效。

3.4 建立健全违法医疗广告公告制度 对多次发布违法医疗广告的广告主、广告经营者、广告发布者、工商行政管理机关查处的典型虚假违法医疗广告案件及卫生行政部门发现的情节严重、性质恶劣的涉嫌虚假违法医疗广告，应与工商行政管理部门单独或者会同卫生行政部门予以公告，以增强医疗机构依法行医的自律意识和诚信服务意识，并告诫广大患者，有病应到正规医院就诊，切莫轻信虚假违规医疗广告。

医疗广告监管是一项系统工程，在建立完善广告监管联席会议制度基础上，强化工商、卫生、药监、新闻出版部门的联合协作机制，部门之间有效沟通，有效解决医疗服务广告的审批与发布之间脱节、失衡现象[5]。

[1]毕宏达.上海市部分地区居民医疗广告认知情况调查[J].上海预防医学，2011，23(7)：362-363.

[2]吴国术.从产业组织学角度看中国医疗广告[J].中国药事，2005，19(9)：532-534.

[3]时玉昌.江苏省民营医疗机构和个体诊所卫生监督管理现状及对策[J].中国卫生监督杂志，2005，12(2)：89-92.

[4]董振军，李晓军，连易水.实施不良记分检查规范医疗执业行为[J].中国卫生监督，2013，20(1)：87-90.

[5]刘锦莲，莫宗能，陈秀萍.医疗广告现状分析与管理对策[J].中国公共卫生管理，2007，23(5)：440-441.