腹腔镜根治手术可安全用于临床0至I期直肠癌患者

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腹腔镜根治手术可安全用于临床0至I期直肠癌患者

为从技术角度和肿瘤学角度考察腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性，日本国立癌症中心医院进行了一项单组临床II期试验，对腹腔镜手术治疗0或I期直肠癌及手术短期结果情况进行了研究。研究人员最终认为，从技术角度而言，腹腔镜手术可安全用于临床0或I期直肠癌患者根治性切除治疗。

研究参试患者的合格入选标准包括，经组织学方法确诊为直肠癌；临床分期为0或I期；瘤体小于或等于8 cm；患者年龄为20～75岁；无肠梗阻。研究人员对患者进行了术前登记，计划样本数量为490份。最后，研究人员对手术预后进行了评价。

自2008年2月至2010年8月期间，共有495例患者登记参加试验。在登记后，其中5例患者不符合入选标准。8例(1.6%)患者需转为接受开腹手术治疗。477例(97%)患者接受了括约肌保留术治疗。中位手术时间为270 min，中位失血量为28 mL。研究发现，患者术后流食及固体食物进食间隔中位时间分别为1 d及3 d，术后中位住院时间为12 d。手术切缘阳性率为0.4%(2/490)，68.6%(336/490)的患者为0/I期。未出现围手术期死亡病例。此外，24例患者出现术中并发症，160例患者出现术后并发症，发病率为23.9%(117/490)。经腹直肠前切除术患者吻合口瘘发生率为8.3%(33/400)，经内外括约肌切除术患者则为9.1%(7/77)。19例(3.9%)患者接受了再次手术治疗。

Yamamoto S,Ito M,Okuda J,et al.Laparoscopic surgery for stage 0/I rectal carcinoma:short-term outcomes of a single-arm phase II trial.Ann Surg，2013 Feb 19.