手术切缘影响结肠癌肝转移患者生存率

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手术切缘影响结肠癌肝转移患者生存率

结肠癌肝转移可通过化疗方式进行有效治疗，而在当前，手术切缘状态与患者生存率之间的关系仍颇具争议性。为此，美国德克萨斯大学MD Anderson癌症中心进行了一项研究，该研究针对曾通过现代化疗方式进行术前治疗的结肠癌肝转移患者，旨在确定肝脏切除术切缘状态对患者整体生存率(OS)的影响。

该研究主要针对曾通过现代化疗方式进行术前治疗的378例肝脏切除术患者，分析了其临床病理学数据及预后情况。研究人员通过病理及计算机断层扫描等相关形态学方法，对化疗的缓解情况进行了判断，并分析了阳性切缘对OS的影响。

研究人员发现，在378例患者中，52例(14%)患者为R1切除(无肿瘤切缘lt;1 mm)。R0切除(切缘≥1 mm)患者及R1切除患者的5年OS分别为55%及26%(P=0.017)。多变量分析则认定，R1切除(P=0.03)及较小的化疗病理缓解率(P=0.002)，为与较差生存率相关的两项独立因素。同获得最佳缓解率的患者(3年OS率:92% vs 88%;P=0.917)相比，形态学缓解率不佳的患者(5年OS率:62% vs 11%;P=0.007)可取得更好的阴性切缘(R0 vs R1切除)相关生存受益，同时，病理缓解率较低的患者(5年OS率:46% vs 0%;P=0.002)也优于病理缓解率较大的患者(5年OS率:63% vs 67%;P=0.587)。

研究人员认为，在当前这个通过化疗方式进行治疗的时代，阴性切缘仍为患者生存的重要决定性因素，因此应将其视为手术治疗中的首要目标。此外，对于系统性治疗缓解率不佳的患者，阳性切缘的影响最为显著。

Andreou A,Aloia TA,Brouquet A,et al.Margin status remains an important determinant of survival after surgical resection of colorectal livermetastases in the era of modern chemotherapy.Ann Surg，2013 Feb 19.