部分结肠癌患者不需要术前胸部CT检查

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部分结肠癌患者不需要术前胸部CT检查

对于结肠癌患者术前分期，相关推荐建议采用胸部CT方式。然而一直以来，其临床效果相关数据较为匮乏。为此，韩国成均馆大学医学院进行了一项研究，该研究目的为，对术前胸部计算机断层扫描(CT)的效果进行评价，同时针对未发生肝转移、胸部X光(CXR)最初结果呈阴性的结肠癌患者，评价其肺转移相关风险因素。

该研究针对319例未出现肝转移的结肠癌患者进行了回顾性考察分析。这些患者的术前CXR检查结果均为阴性，他们于2008年1月至2010年4月份期间接受了结肠癌手术治疗。

根据胸部CT结果，研究人员发现共有136例(42.6%)患者存在肺结节。根据随访胸部CT或病理验证后最终发现，20例(6.3%)患者被确诊出现肺转移。尚无一例患者因发现肺结节而延迟手术。此外，根据术后病理结果报告发现，与未出现肺转移的患者相比，肺转移组患者T与N分期较晚(分别为P=0.004,Plt;0.001)，且在肺转移组患者中更常见淋巴结侵犯(P=0.003)。多变量分析表明，胸部CT检查判断的淋巴结转移及病理淋巴结转移均为肺转移的风险因素。

研究人员最后认为，对于曾通过CXR方式得到阴性结果且未发生肝脏转移，并通过腹部及盆腔CT检测判定，不存在淋巴结转移的结肠癌患者，通过胸部CT进行术前分期的方式并无益处。

Kim HY,Lee SJ,Lee G,et al.Should preoperative chest CT be recommended to all colon cancer patients?Ann Surg，2013 Feb 19.