中药联合化疗治疗小细胞肺癌的临床观察

张秀辉 张大满

吉林省双辽市中心医院肿瘤内科,吉林双辽136400

在肺癌中，小细胞肺癌约占20%，其恶性程度较高，具有较快的倍增速度，早转移广泛，该病症对放疗、化疗的敏感度较高，对其实施初期治疗缓解率较高，但实施治疗后患者极易出现继发性耐药性，且病症较易复发，其致死率较高，因此，需要对其采取有效措施对其有效治疗，提高患者生存率。笔者选取我院于2008年5月—2013年5月收治的78例小细胞肺癌患者，其中治疗组患者接受中药联合化疗治疗，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2008年5月—2013年5月收治的78例小细胞肺癌患者，将其随机划分为两组，其中对照组42例患者接受化疗治疗，治疗组36例患者接受中药联合化疗治疗。男48例，女30例，年龄为37～73岁，平均年龄为（55±2.1）岁。两组患者入院前，均接受相关检测，患者被确诊为小细胞肺癌，无严重的肾、肝、脑、心等严重原发性疾病。两组患者的性别、年龄、病症等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者接放疗方法实施治疗 。采用顺铂（DDP）＋足叶乙甙（VP-16），对患者进行为期4周期治疗，60mg/m2DDP＋VP-16 120mg/m2d123，连续对患者进行为期21 d一个周期的治疗，共对患者实施为期4个周期治疗。放疗：在实施化疗后第2周对患者实施护理工作，照射野可见范围为肿瘤边缘外方1.5 cm，同侧肺门纵膈从胸廓入口至隆突下区，不预防照射双侧锁骨上区和侧肺门。其中照射时间和剂量为：DT50 56Gy/25～28次/5～6周。

治疗组患者在对照组化疗治疗基础上，增加使用喜丹汤，其主要成分包括生黄芪30 g，白芨12 g，茯苓15 g，灵芝15 g，丹参10 g，川芎9 g，山豆根6 g，喜树果10 g，甘草5 g，将所有成分人工用水进行煎制，上药加500mL水，在水肿约浸泡30min，煎熬50min，从中取出150 mL药液，而后在其中加入400 mL水，煎熬40 min，从中取出150 mL药液，两种药液进行混合煎熬，其具体使用方法：在强化阶段，即实施化疗后前3个月，熬制汤药分两次于患者饭后的1 h服用，1剂/d，患者连续服用3个月；巩固阶段，在患者接受强化阶段治疗后的1年，药液分两次于患者饭后1 h服用，1剂/d，每个月给予患者进行连续15 d治疗，其余时间保证患者充足的休息；维持阶段：即巩固阶段治疗结束后超过2年为维持阶段，药液分两次于患者饭后1 h服用，1剂/d，每个月给予患者进行连续7 d治疗，其余时间保证患者充足的休息。两组患者接受治疗后，均接受为期5个月的随访观察。

1.3 随诊

随诊时间到2013年2月结束，随诊时间最短为2年9个月，其中失败3例，患者死亡，其中随诊率96.2%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组患者11个月、22个月、33个月生存率

两组患者实施治疗后，其中治疗组患者的11个月、22个月、33个月的生存率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的不同时期的生存率对比[（n(%）]

2.2 不良反应

在强化阶段，根据药物毒性标准进行对比：其中对照组患者中出现Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制18例（42.9%），治疗组患者中出现13例（36.1%），两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；胃肠道不良反应，对照组患者中出现恶心，呕吐以及食欲下降4例（9.5%），治疗组共4例（11.1%），两组不良反应产生差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小细胞肺癌具有其生物学行为的特异性，生殖速度较快，且可进行早期扩散，且患者病情发展较快，病程时间短，具有较高的恶性度，预后不良[1]。传统的治疗该病症的主要方法是采用化疗和放疗的方法，采用化疗和放疗的方法可起到较好的杀癌效果，提高临床治疗效果，为临床多数学者较为赞成的治疗小细胞肺癌的方法[2]。在本次研究中，对照组患者的11个月的生存率为73.8%，22个月的生存率为30.9%，33个月生存率为14.3%，其中治疗组的治疗效果显著优于对照组，本次研究的结果与王昊的研究结果基本相符。从研究中可以看出，治疗组患者不同时期的生存率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在同期的生存率不同的区别在于治疗组患者在实施化疗基础上，同时给予患者中药喜丹汤治疗。根据传统中医的理论，其治疗作用主要表现在：一是细胞毒类药物，可有效杀灭癌细胞，因其所具有的天然抗癌活性成分，可对肿瘤细胞的生长起到直接的抑制作用，可有效治疗癌症；二是可起到较好的免疫增强效果，具有生物反应调节剂样药物，可全面的增强患者的抗病能力。在喜丹汤中，其主要为中药成分，一些生物中所含有的生物碱类、甙类、黄酮类、多糖类，这些天然成分中均含有抗癌活性物质，可通过对肿瘤细胞生长起到较好的抑制作用，对癌症起到较好的治疗效果[3]。在喜丹汤的主要成分中，包括黄芪，白芨，茯苓，灵芝，丹参，川芎，山豆根，喜树果，甘草，这几种成分在共同作用下，可起到较好的抗癌效果。相关文献研究表明，如单独使用山豆根喜树果，患者会出现骨髓抑制以及胃肠道反应不良反应，但配合使用黄芪、茯苓、川芎后，所产生的不良反应会有所抑制[4]。本次研究中，两组患者所出现的骨髓抑制和胃肠道等不良反应等对比均差异无统计学意义 （P＞0.05）。喜丹汤主方具有培本扶正、活血化瘀、化痰利湿、清热解毒以及抗癌散结功效，可起到较好的抗癌防癌效果，其不会增加不良反应。由此可见，在采用化疗的基础上，增加使用中药喜丹汤对患者实施治疗，其临床治疗效果显著，值得在临床医学中推广使用[5]。

[1]田鑫，周发祥，王伟钢.中西医结合治疗小细胞肺癌随机对照试验的系统评价[J].中医杂志，2013,54（11）：927-928.

[2]王昊.中药配合化疗治疗局限期小细胞肺癌70例临床分析[J].健康必读杂志，2012,16（4）：379-380.

[3]Gamze Gokoz Dogu，Aysegul Kargi，Sebahat Turgut.MDR1 single nucleotide polymorphism C3435T in Turkish patients with non-small-cell lung cancer[J].Gene，2012,506（2）：404-407.

[4]孙兴玲.中药联合化疗治疗小细胞肺癌的临床护理心得[J].医药前沿，2012,36（29）：554-556.

[5]李毅，张临友，张永强.手术治疗对早期小细胞肺癌的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2013,56（2）：884-885.