预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果

许 静

河南省南阳市中心医院妇一科，河南南阳473000

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿被产妇分娩之后的24 h之前，患者的阴道流血量超过了500 mL，这样的产妇被称为产后出血的孕妇[1]。而且产后出血是妇产科最为常见的一种症状，是妇产科危症的其中之一，对此产妇应该特别重视[2]。利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例剖宫产术中具有产后出血高危因素孕妇的临床资料进行回顾性对照分析，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例剖宫产术中具有产后出血高危因素孕妇，将患者随机分为2组，对照组总计70例年龄跨度为20-37岁，平均年龄为（27±2.7）岁，孕周在36～42周之间，平均孕周为（39±3.7）周，生产次数为1～4次，平均生产次数为（2.1±1.5）次；观察组总计89例，年龄跨度为20～35岁，平均年龄为（26±2.6）岁，孕周在33～44周之间，平均孕周为（38±4.1）周，生产次数为1～4次，平均生产次数为（2.2±1.8）次。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。两组孕妇高危因素如下表1所示，两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例剖宫产术中具有产后出血高危因素孕妇的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，均行剖宫产术。对照组总计70例应用宫体注射缩宫素20U、米索前列醇、垂体后叶素以及葡萄糖酸钙联合进行预防治疗，持续治疗时间为6 h；观察组总计89例应用宫体注射缩宫素20U以及注射卡前列素氨丁三醇250 μg进行预防治疗，持续治疗时间为6 h。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者出血量、疗效、以及不良反应的结果[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，χ2检验。差异具有显著性P＜0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇出血量比较

观察组术中出血量以及产后2h、24h出血量均显著小于对照组，差异具有显著性P＜0.05，为有统计学意义。具体情况如下表2所示。

表2 两组孕妇术中出血量以及产后2h、24h出血量比较

2.2 两组孕产妇疗效比较

观察组止血时间显著少于对照组，差异具有显著性P＜0.05，为有统计学意义；观察组输血5例（5.61%），对照组输血14例（20.00%），观察组输血例数显著少于对照组，差异具有显著性P＜0．05，具有统计学意义；观察组无子宫切除产妇，对照组子宫切除2例（2.86%）。具体情况如下表3所示。

表1 两组孕妇高危因素对比[n（%）]

表3 两组孕产妇疗效比较

2.3 两组孕产妇不良反应比较

观察组2例腹泻，1例恶心；对照组3例腹泻，1例呕吐，1例发热，1例恶心。观察组和对照组的均无严重不良反应发生，差异无显著性P＞0．05。具体情况如下表4所示。

表4 两组孕妇不良反应比较[n（%）]

3 讨论

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿被产妇分娩之后的24 h之前，患者的阴道流血量超过了500 mL，这样的产妇被称为产后出血的孕妇。而且产后出血是妇产科最为常见的一种症状，是妇产科危症的其中之一，对此产妇应该特别重视。形成产妇出血的主要原因是患者宫缩无力导致的[4]。孕妇一旦发生产后出血，流血量过多且情况较严重者将会导致孕妇及胎儿死亡。即使产妇被救，产妇仍然有可能发生较为严重的综合症（Sheehan syndrome）后遗症。产后出血的临床表现：产妇的产道出血比较急而且比较多，严重的产后出血可以导致产妇休克[5]。卡前列素氨丁三醇作为钙离子载体协调子宫收缩，刺激缝隙连接形成，关闭胎盘附着部位血窦，从而迅速止血[6]。由本次研究得出，观察组术中出血量以及产后2h、24h出血量均显著小于对照组 （P＜0．05）。 观察组止血时间显著少于对照组 （P＜0．05）；观察组输血5例（5.61%），对照组输血14例（20.00%），观察组输血例数显著少于对照组（P＜0．05）；观察组无子宫切除产妇，对照组子宫切除2例（2.86%）。观察组2例腹泻，1例恶心；对照组3例腹泻，1例呕吐，1例发热，1例恶心。观察组和对照组的均无严重不良反应发生，差异无显著性P＞0．05。

综上所述，预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后出血高危因素孕妇出血具有良好的临床效果，并且具有良好的安全性，目前已经成为预防治疗剖宫产术后出血高危因素孕妇出血产妇的主要方法，值得临床运用以及推广。

[1]杨维加，李媛.宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中大出血44例临床分析[J].中国当代医药，2012,19(20):31-32.

[2]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012,33(5):696-697.

[3]陈友凤.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2013(3):122.

[4]姚敏，高宏.盐酸戊乙奎醚防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应[J].中华临床医师杂志（电子版），2011(22):6752-6754.

[5]赵文霞，茅彩英，严琦，等.卡前列素氨丁三醇在不同高危因素剖宫产术中预防产后出血的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2012,37(12):1454-1456.

[6]雷根梅.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效与护理[J].海峡药学，2012,24(12):249-250.