生长抑素联合奥美拉挫治疗消化性溃疡7 8例临床观察

温 曙李祥明

1.云南省昆明医科大学第一附属医院急救医学科 云南昆明650032;2.云南省成都军区昆明总医院急诊科,云南昆明650032

消化性溃疡大出血是内科常见急症，临床主要以大呕血、黑便就诊，起病急，病情凶险，出血量大，易引起失血性休克。我科2009年10月—2012年2月对78例确诊为消化性溃疡大出血的患者采用生长抑素联合奥美拉挫治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例消化性溃疡大出血患者均有明显的呕血或解柏油样便的急性上消化道大出血的临床症状，出血量＞1000 mL,经查血常规，大便隐血试验，电子胃镜确诊为消化性溃疡大出血。随机分为两组，治疗组40例，男37例，女3例，年龄26～78岁，平均年龄52岁。对照组38例，男22例，女16例，年龄27～74岁，平均年龄50岁，两组无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用常规禁食、吸氧、扩容、输血等基础治疗，治疗组用生长抑素250 μg/h的速度用微量泵入，维持48 h，奥美拉挫40mg静脉注射Bid,维持72 h，对照组单用奥美拉唑40 mg Bid治疗，治疗期间严密监测生命体征、血常规、大便隐血、出血量、尿量、凝血时间及药物反应等。

1.3 疗效判定

显效：治疗1～3 d后临床症状明显改善，肠鸣音正常，生命体征平稳，无黑便等，血常规指标无进行性出血指征，或胃镜证明出血已停止。无效：治疗2 d后仍有活动性出血。

1.4 统计学方法

用χ2检验＋检验P＜0.01为显著差异，有统计学意义。

2 结果

见表1。

两组疗效比较有显著性差异，两组住院天数以大便潜血转阴天数亦以治疗组为优，有显著差异（P＜0.01）,治疗组无效2例，对照组无效8例，4例手术治疗。

3 讨论

生长抑素具有和内源性生长抑素类似的作用，其半衰期较长[1]。其药理作用为：生长抑素对胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌有抑制作用。可以促进粘膜修复修复、利于血小板聚集，从而起到止血作用。选择性作用于血管平滑肌，减少内脏血流，降低门脉高压。 胰高血糖素可间接阻滞血管扩张，造成血流量下降[2-3]。加强食管括约肌张力，减少返流，保护食管粘膜。促进血小板及血块的凝集收缩[2]。

奥美拉唑是一种胃粘膜壁细胞分泌胃酸质子泵(H＋-K＋-ATP酸)阻滞剂，能有效阻断质子泵，提高胃内pH，增强止血作用。同时亦可避免血块因pH过低迅速被溶解消化。本研究显示：奥美拉唑联合生长抑素对上消化道出血72 h有效率为95%，与国内外其他文献报道一致[2，4，6]。证明奥美拉唑联合生长抑素止血效果好良好，未见不良反应。特别是对老年患者伴有高血压、冠心病等垂体后叶素禁忌情况选用奥美拉唑联合生长抑素具有明显优势[7]。

综上所述，生长抑素联合奥美拉挫治疗上消化道出血疗效好，安全可靠，值得临床推广。

表1 两组患者治疗疗效比较

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]。15版.北京:人民卫生出版社2004:479-480.

[2]施文娟，张顺财.奥美拉唑和垂体后叶素治疗食管静脉破裂出血[J].中国临床医，2004,7:204-206.

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