临床护理路径在原发性纵隔肿瘤切除术患者健康教育中的应用

段富霞

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

健康教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预改变人们不健康行为，提高健康水平[1]。纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，以良性者居多，分为原发性纵隔肿瘤和继发性纵隔肿瘤，原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应尽早行手术切除，预后较好，开展针对性健康教育对增强患者自我保健意识、提高遵医行为和减少术后并发症、提高术后生存质量有重要作用。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制订的，以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理工作计划，是指导护理工作，实施健康教育的有效工具[2-3]。2009年1月～2011年12月，我院将临床护理路径应用于22例原发性纵隔肿瘤切除术患者的健康教育中，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组原发性纵隔肿瘤患者44例，年龄30～68岁，平均52岁，均符合原发性纵隔肿瘤诊断标准，均行肿瘤切除术，患者意识清晰且能接受健康教育。按入院顺序随机分为实验组和对照组各22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组按照传统方法进行健康教育。实验组按照临床护理路径进行健康教育。首先制订健康教育路径表，由护士长、责任护士及主管医生充分了解患者及家属健康教育需求，查阅相关资料，结合原发性纵隔肿瘤的治疗、护理特点及科室实际情况，共同制定健康教育路径表，包括健康教育时间、内容、执行时间、护士签名及效果评价(见表1)。

表1 原发性纵隔肿瘤患者健康教育路径表

1.3 评价方法

(1)健康教育相关知识掌握情况调查。采用自制问卷，在患者出院时进行问卷调查，问卷内容包括疾病知识、用药及饮食注意事项、术前术后注意事项、休息与活动情况、预防术后并发症等相关知识，共20个问题，均为单项选择题，总分100分，不少于90分为优，75～89分为良，60～74分为一般，60分以下为差。共发放问卷22份，有效收回率为100%。(2)自制调查表评价患者对护理工作的满意度。内容主要涉及患者对护理人员语言、操作技能、服务态度、健康教育的效果等方面的评价。评分为1～5分，分值越高，满意度越高，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为基本满意，4分为满意，5分为非常满意，将1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计分析

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育效果情况调查比较

实验组健康教育掌握情况明显优于对照组，见表2。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

实验组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，见表3。

表2 两组患者健康教育掌握情况调查比较

注：与对照组比较，χ2=5.03，*P<0.05。

表3 两组患者对护理工作满意度比较

注：与对照组比较，χ2=4.66，*P<0.05。

3 讨 论

健康教育是整体护理的重要组成部分，具有提高患者依从性，减轻其心理负担的作用[4]。临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式[5]。临床护理路径强调了治疗服务的标准化和规范化，使健康教育有计划，系统规划[6]。从表1可看出，应用健康教育路径表对患者进行健康教育，确保了一次健康教育的内容不会过多，避免“填鸭”式将健康教育内容一次灌输给患者，而患者却受益不多的现象，应用健康教育路径表进行健康教育，易于操作，护理计划、实施、评价一目了然，克服了护理人员少，工作繁忙带来的健康教育不到位的现象，提高了工作效率[7]。同时，护理人员、护士长对健康教育效果进行评价，使教育质量更加提高。从表2可见，临床护理路径表制订了患者护理目标，患者主动配合护理工作，使健康教育达到最佳效果，对健康教育知识掌握利用较好。

护患关系直接关系到患者是否全力配合治疗，建立良好的护患沟通可以使患者更好地了解手术及术后情况，提高对手术的信任度，有利于手术的顺利进行及术后康复[8]。从表3可见，临床护理路径的实施，使患者入院第1天开始就有机会接受护士细致的心理护理，消除患者及家属的顾虑，体现“以人为本”的护理新理念，同时通过这个过程，使患者及家属更好地理解检查的必要性、手术的风险性，最大限度的避免了护患纠纷，从而增进了对患者的感情投资，提高了护士的人文素养，融洽了护患关系，提高了患者的满意度[9]。临床护理路径提高了患者对健康知识的了解和对护理工作的满意度，为医院管理提供了一种有效改善医疗护理质量的途径，必将受到越来越多的关注。

[1] 黄津芳,刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技术文献出版社,2006:20.

[2] 李莉.临床护理路径在脑卒中病人健康教育中的应用[J].家庭护士,2008,6(8):1976-1978.

[3] 陈立琴，韩英霞，闫洪泉，等. 临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用研究[J].护理研究,2008,22(35):3228-3229.

[4] 李兰. 护理健康教育的作用及影响因素[J]. 现代护理,2004,10(11):1056.

[5] 宋晓宇,钟海英,莫世秀，等. 运用临床护理路径提高护生健康教育能力的探讨[J].现代临床护理,2008,1:50-52.

[6] 李萍,赖红梅,程薇. 应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志,2001,36(11):832-833.

[7] 秦爱玲,梁莲英.深静脉留置管行胸腔闭式引流的护理[J].护理研究，2008，22(4B):1012.

[8] Gerome CT.Isbert C Quality of life after rectal cancer surgery[J]. Chirury, 2009, 80(4):316-323.

[9] 张继红.脊柱侧弯矫形术前、心理化疗方法及探讨[J]. 护理研究,2007,21(5):1353.