阴道冲洗、达克宁栓、微波治疗外阴阴道假丝酵母菌病185例

西安市第二医院 （西安710002） 张改过 王拴玲

我院2011年6月到2011年12月，采用阴道冲洗、达克宁栓、微波治疗外阴阴道假丝酵母菌病185例，效果良好，现将临床应用体会报道如下。

临床资料

1 一般资料 285例外阴阴道假丝酵母菌病患者，诊断依据为临床症状、体征及生理盐水湿片法镜检阴道念珠菌阳性［1］。年龄22～40岁。285例患者均有外阴瘙痒、灼痛，270例伴有尿痛及性交痛等症状。体征：外阴潮红、水肿、可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，呈凝乳状，急性期可见到糜烂及溃疡。285例患者随机分为，研究组185例，对照组100例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

2 治疗方法 研究组患者采用阴道冲洗、达克宁栓、微波治疗。具体方法为：用窥阴器打开阴道，充分暴露宫颈，用2%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道及穹窿部，冲洗完毕，用大棉签将阴道擦试干净，在阴道深部放入一粒硝酸咪康唑栓剂（达克宁栓剂），剂量为200mg，冲洗上药完毕，将 WB－3200A微波治疗仪治疗辐射器塞入阴道，微波治疗20min。3d微波治疗后，再连续阴道放置达克宁栓剂，每晚1粒，每粒200mg，连放4d。对照组患者自行阴道放置达克宁栓剂，每晚1粒，每粒200mg，放药7d。两组患者治疗一个疗程（7d）后复诊。

3 疗效观察及统计学方法 根据临床症状、体征及阴道分泌物涂片镜检3项指标判定。治愈：症状、体征完全消失，阴道分泌物镜检念珠菌（－）；好转：症状、体征较治疗前明显减轻、阴道分泌物镜检念珠菌（－）；无效：症状体征较前无变化，甚至加重，阴道分泌物镜检念珠菌（＋）。采用SPSS10．0统计学软件进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义

结 果

两组患者治疗结果比较见附表。研究组治愈率（85%）、好转率（13%）明显高于对照组的（55%）、9（9%）。两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）

附表 两组患者治疗结果比较［例（%）］

讨 论

外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病（VVC），为常见的阴道炎症之一。据报道，在美国所有外阴阴道炎症中其发病率最高为39%［1］，约75%的妇女一生中至少患过一次，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有当某些好发因素（例如妊娠、糖尿病、使用抗生素、应用糖皮质激素或免疫抑制剂等）存在或阴道菌群失调时才容易造成VVC的发病。造成外阴阴道假丝酵母菌病的假丝酵母菌以白色假丝酵母菌为主，约占80%～90% 但随着抗菌药物的广泛应用，假丝酵母菌谱有了一定的变化，非白色假丝酵母菌造成的外阴阴道念珠菌病的比例在逐渐上升［2］。10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于阴道假丝酵母菌生长，大量应用免疫抑制剂如皮质类激素使机体抵抗力降低，其他诱因有胃肠道假丝酵母菌，穿紧身化纤内裤及肥胖，使会阴局部温度和湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。

硝酸咪康唑是一种麦角甾醇合成的抑制剂，可改变细胞膜的通透性及非甾类物质的组成，阻断了真菌细胞的代谢，并对细胞壁的其它功能也可发挥破坏性作用，因此有其良好的抗真菌作用，是美国疾病预防和控制中心（CDC）推荐的首选药物之一［3］。王文素等［4］应用达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病，痊愈率达93．3%，本文对照组痊愈率仅为55%，可能与病例的选择有关。故硝酸咪康唑局部用药，对大部分VVC有肯定的疗效。

阴道冲洗将阴道内豆渣样的白带冲出体外，同时一些病原体也被冲出体外，有利于阴道自洁。用2%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，有利于改变阴道的酸性环境，使其偏向于碱性，不利于阴道假丝酵母菌的生长，有助于正常菌群的建立。微波治疗能促进一定深度的组织温度升高，使其血液循环得到改善，继而实现消炎消肿的临床疗效，且治疗费用低廉。

［1］ 刘朝晖，瘳秦平．外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究［J］．中国实用妇科与产科杂志，2005，3：149－151．

［2］ 郑建平，王宇光．外阴阴道假丝酵母菌病的诊治［J］．中国实用妇科与产科，2005，3：133－124．

［3］ 樊尚荣，刘小平．外阴阴道念珠菌的临床特征和硝酸咪康唑治疗的效果观察［J］．中华妇产科杂志，2005，8：532－535．

［4］ 王文素，张有英，屈振吉．达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病344例［J］．陕西医学杂志，2005，34（10）：1250－1251．