消化道溃疡的联合用药治疗分析

朱勇军，李双洪，张培权

（1.湛江92146部队 卫生队，广东 湛江524001；2.海军广州军职以上干部休养所，广东 广州510320）

消化道溃疡是消化内科常见的疾病，多因感染幽门螺杆菌（Hp）引起。患者病情容易反复发作，单一用药的治疗效果不是特别明显。有研究指出［1］，联合用药在一定程度上能提高消化道溃疡的治疗效果。本研究对2008年1月－2011年12月我队的消化道溃疡患者的治疗方案和效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我队2008年1月－2011年12月收治的60例采用联合用药治疗的消化道溃疡患者作为研究对象，年龄18～72岁，平均（33.3±5.3）岁，其中，男41例，女19例。所有患者均经胃镜检查、胃窦部、溃疡部的活体标本证实为消化道溃疡。胃溃疡17 例（28.3%），十二指肠溃疡35 例（58.3%），复合性溃疡8例（13.3%）。

1.2 临床表现

患者均有消化道溃疡的典型临床表现，如反酸、上腹痛、烧心、胃脘胀闷、纳呆食少、腹胀喛气、嘈杂胃反、便秘。从患者舌质看，舌质暗淡或发红，舌苔发黄或白，有时舌光滑无舌苔。

1.3 研究分组

将60例消化道溃疡患者根据研究时采用的治疗方法分组，其中32例为观察组采用胶体果胶铋胶囊＋硫糖铝＋兰索拉唑三联药物治疗，28例为对照组采用胶体次枸橼酸铋冲剂＋阿莫西林＋雷尼替丁三联药物治疗。两组患者的年龄、性别、溃疡类型均经统计学检验（P＞0.05）差异无统计学意义，两组患者的基本情况具有可比性。

1.4 治疗方法

观察组：采用胶体果胶铋胶囊＋硫糖铝＋兰索拉唑三联药物治疗。患者餐前0.5h和睡前分别服用胶体果胶铋胶囊，4次／d，3粒（150mg）／次；餐前或餐后服用硫糖铝片，3次／d，4 片（1.0g）／次；每 日 早 上 服 用 兰 索 拉 唑 片1 片（30mg）。连续治疗14d为1个疗程。对照组：采用胶体次枸橼酸铋冲剂＋阿莫西林＋雷尼替丁三联药物治疗。服用胶体次枸橼酸铋冲剂，2次／d，240mg／次；阿莫西林2次／d，0.5g／次；雷尼替丁2次／d，0.15g／次。连续治疗14d为1个疗程。继续治疗时，停药雷尼替丁。对两组患者治疗前、治疗后2周进行疗效测定，检查患者的血、尿常规，肝肾功能等。并在治疗后2周进行胃镜复查，看溃疡愈合情况。同一患者的治疗前后胃镜检查均由同一内镜医师进行，以避免信息偏移。

1.5 疗效判定

治愈：患者临床症状消失，溃疡面消失或瘢痕粘膜正常；有效：患者临床症状明显减轻，胃镜下仍可见溃疡，但溃疡面积缩小一半以上；无效：患者临床症状尚未减轻，胃镜下溃疡面的面积没有缩小。

1.6 统计处理

采用SPSS13.0进行统计分析，采用χ2检验进行率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况

对两组患者治疗后临床症状缓解情况进行比较，结果见表1。其中，观察组的反酸消失率、烧心消失率、腹胀嗳气的消失率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组患者治疗后临床症状缓解情况［n（%）］

2.2 疗效比较

对两组治疗效果进行比较，观察组的治疗效果显著优于对照组（χ2＝6.714，P＝0.035＜0.05）。见表2。

表2 两种治疗方法的治疗效果 ［n（%）］

3 讨论

很大比例的消化性溃疡是Hp阳性，若能成功根除Hp，则消化性溃疡尤其是胃溃疡、十二指肠球部溃疡复发的几率将大大降低；刘明等［2］研究认为能降到4%以下。而当前多数研究指出，联合用药能起到很好的治疗效果。

消化性溃疡的联合用药起到良好的效果，本研究对两种三联疗法进行比较发现，两种方法均对溃疡有很好的临床症状缓解率和治疗效果。其中，胶体果胶铋胶囊＋硫糖铝＋兰索拉唑三联药物治疗的症状缓解率和疗效均显著优于胶体次枸橼酸铋冲剂＋阿莫西林＋雷尼替丁三联药物治疗。因此，临床应推荐使用多个药物的联合应用，提高消化道溃疡的治疗效果。

［1］ 赵国林，郇吉龙.兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡43 例的临床观察［J］.甘肃医药，2010（4）：188－189.

［2］ 刘明，李茁然，黄树明.云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察［J］.中医药学报，2010（3）：119－120.