胃枢宁穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛50例临床观察与护理

芦志娟 刘 敏

(河北省唐山市中医医院体检科，河北 唐山 063000)

胃枢宁穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛50例临床观察与护理

芦志娟 刘 敏1

(河北省唐山市中医医院体检科，河北 唐山 063000)

胃脘痛;穴位疗法;护理

2009－03—2011－06，我院采用胃枢宁穴位贴敷配合常规护理治疗脾胃虚寒型胃脘痛50例，并与奥美拉唑肠溶胶囊配合常规护理治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部90例均为我院消化科患者，门诊62例，住院28例，随机分为2组。治疗组50例，男21例，女29例;年龄20～60岁;病程6个月～5年;浅表性胃炎20例，萎缩性胃炎13例，消化性溃疡17例。对照组40例，男21例，女19例;年龄18～60岁;病程8个月～4年;浅表性胃炎16例，萎缩性胃炎11例，消化性溃疡13例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 诊断标准 参照《中医内科学》确诊［1］。

1.2.2 排除标准 胃癌、胰腺疾病、肝胆疾病及胃下垂［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 奥美拉唑肠溶胶囊(常州第四制药厂，国药准字H10950086)20 mg，日2次口服。

1.3.2 治疗组 胃枢宁穴位贴敷治疗。取穴:足三里(双)、中脘、脾俞(双)、胃俞(双)、神阙。穴位贴敷药物胃枢宁由我院药剂科根据中医经验组成方剂。药物组成:炮附子、细辛、白芷、吴茱萸、芥子。用适量生姜汁、蜂蜜调成糊状，制成1 cm×1 cm药块，将药块置于5 cm×5 cm大小专用药贴中央，贴在穴位上，贴敷时间为6～12 h，隔日1次。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 护理

1.4.1 饮食护理 饮食的调护应辨证选择食物，按照寒者热之、虚则补之的中医辨证施护原则，脾胃虚寒患者宜食温热补益食品，如黄芪银耳羹、当归黄芪羊肉汤等，食物宜软、熟、易消化、新鲜、富有营养，忌食生冷瓜果及油腻、刺激性食物，指导患者养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。

1.4.2 情志护理 脾胃虚寒型胃脘痛患者易产生焦虑、紧张和悲观的情绪，因此护理人员应与患者建立良好的护患关系，指导患者学会自我心理调整的方法，如适当的体育运动、听音乐、进行呼吸放松训练等，以缓解紧张、焦虑的情绪，增强治疗的信心。

1.4.3 贴敷的局部护理 向患者说明贴敷治疗的机制，告知患者贴敷后局部皮肤会有温热感，为正常反应。更换药贴时护理人员应密切观察局部皮肤的反应，如局部出现变态反应，可涂适量抗变态反应软膏，出现粟粒状小泡者，可涂适量烫伤软膏，以减轻疼痛，如水泡较大者，需局部皮肤消毒后用无菌注射器将渗出液吸出，用碘伏消毒后，保持局部皮肤干燥，短期内可痊愈。

1.5 疗效标准 治愈:胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常;好转:胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转;未愈:症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化［2］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

中医学认为，脾胃虚寒型胃脘痛病因多由于素体脾气虚或脾虚日久，损伤脾阳，或贪食生冷，损伤脾阳，导致脾阳也虚，不能温煦胃肠，寒自内生所致。现代医学认为，慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡主要与幽门螺杆菌感染，服用阿司匹林、吲哚美辛等药物，自身免疫，酗酒，食用刺激性的食物，以及焦虑、恐惧等精神因素刺激有关，上述诸多因素长期存在造成胃黏膜的慢性炎症或溃疡的发生［3］。我们根据病机采用辛温、芳香的药物进行穴位贴敷，以达到温中散寒、通络止痛的作用。所选穴中脾俞、胃俞具有温中健脾的作用;足三里为胃经合穴，为人体强壮穴，具有理气止痛的作用;中脘为胃经募穴，具有疏通胃肠气血、温胃散寒作用;神阙具有益气壮阳、温阳救逆的作用。同时相应的护理措施对贴敷的效果也起到了至关重要的作用。护理人员遵循辨证施护原则指导患者饮食，同时实施有效的情志护理，使患者身心放松，避免紧张和焦虑，消除导致本病的诱因，以提高本疗法的疗效。胃枢宁方中炮附子、细辛、白芷、吴茱萸均为辛温之品，具有较强的温中散寒、助阳止痛之功效，尤擅于治疗阴寒内盛之证;芥子具有散寒、通络散结之功;生姜为温胃之品，对寒犯中焦，或脾胃虚寒之胃脘痛可收祛寒开胃、止痛、止呕之功效。诸药配合通过穴位贴敷，既可刺激穴位激发经络之气，又可使药物经皮肤由表入里循经络传至脏腑，共同发挥温中散寒止痛之功效。观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)，充分说明中药贴敷配合中医辨证施护治疗脾胃虚寒型胃脘痛达到了调节脾胃功能，缓解和消除胃脘痛的作用，其疗效显著，且具有安全性高、简便易行、舒适可靠、患者依从性强及价格低廉等特点，值得临床推广应用。

［1］ 王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1977:1652.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:6.

［3］ 黄定九.内科理论与实践［M］.上海.上海科学技术出版社，1993:1064－1067.

R256.330.5;R245.99

A

1002－2619(2012)07－1091－02

1 河北省唐山市中医医院CT室，河北 唐山 063000

芦志娟(1963—)，女，副主任护师。从事临床护理工作。

2012－01－30)