联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病112例

赵青山 崔宝文 李淑贤 杨维芬 高海燕

(河北省唐山市丰润区第二医院神经内科，河北 丰润 064000)

联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病112例

赵青山 崔宝文1李淑贤2杨维芬1高海燕

(河北省唐山市丰润区第二医院神经内科，河北 丰润 064000)

眩晕;颈椎病;雾化器和汽化器;中医药疗法

椎动脉型颈椎病是指椎动脉的颅外段受颈椎退行性病变的影响，导致血流运行障碍引起的眩晕综合征［1］，是中老年人常见疾病。近年来，随着文案人员增多，计算机应用的普及驾驶人员的增多，此病呈明显上升趋势和年轻化趋势。2006－01—2010－12，我们采用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病112例，并与常规治疗112例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部224例均为我院神经内科住院患者，随机分为2组。治疗组112例，男60例，男52例，女60 例;年龄27～81岁，平均(64.55±12.83)岁;病程 1 d～20 年，平均(3.5 ±0.01)年;伴随症状:头痛、恶心呕吐、耳鸣60例，肩背部疼痛82例;98例颈椎X线示有不同程度颈椎生理弧度变直或消失，韧带钙化。对照组112例，男 54例，女 58例;年龄28～76岁，平均(64.66±11.30)岁;病程 1 d～20年，平均(3.5±0.01)年;伴随症状:头痛、恶心呕吐、耳鸣52例，肩背部疼痛80例;96例颈椎X线示有不同程度颈椎生理弧度变直或消失，韧带钙化。2组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 有椎－基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒发作病史;旋颈诱发试验阳性;X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生;一般均有较明显交感神经症状。除外眼源性及耳源性眩晕，椎动脉Ⅰ段受压所引起的椎－基底动脉供血不足，神经官能症、颅内肿瘤等［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规治疗。盐酸倍他司丁注射液(东北制药集团有限公司沈阳第一制药厂，国药准字H21022577)20 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注;银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司，国药准字H42022870)20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加中药汽化疗法。药物组成:川乌头、草乌头、川芎、赤芍药、鸡血藤、合欢皮、海桐皮、防风、透骨草、乳香、没药、羌活、秦艽、独活、甘草各10 g，丹参12 g，红花15 g。60°酒精100 mL浸泡7 d后备用。采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器，将以上药物浸泡液加入汽化药热疗器高压锅内，加清水800 mL，接通电源煎煮药至沸腾，患者取仰卧位裸露颈肩部，对准仪器上相应的治疗孔，调节药物蒸汽温度至45～48℃。每次40 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效标准 治愈:眩晕等症状完全消失，恢复正常日常工作及生活;好转:眩晕等症状明显减轻，不影响工作及生活;无效:眩晕等症状无明显改善或稍减轻，相关临床症状反复，影响工作及生活［3］。

2 结果

2组治疗后3、7 d临床疗效比较见表1。

表1 2组治疗后3、7 d临床疗效比较 例(%)

由表1可见，治疗组治疗后3、7 d治愈率明显高于对照组同期(P ＜0.01)。

3 讨论

现代医学认为，椎动脉型颈椎病以颈椎病变为内因，颈部软组织劳损为外因。长时间低头或仰头工作、睡眠姿势不当等，导致颈部长期慢性劳损，使颈椎间盘变性，椎间孔变窄，关节囊松弛，颈椎后关节错位及颈椎增生性改变，使颈椎正常生理弧度改变，破坏了颈椎内在平衡，引起椎动脉受压，继发微循环障碍而产生眩晕。同时，长期慢性劳损也使颈部周围软组织退变，颈部肌肉韧带血管痉挛失稳，颈椎内外失去平衡，诱发和加重椎动脉受压而出现椎－基底动脉供血不足，刺激神经节感受器，使得颈椎椎管内颈髓硬膜囊上的交感神经兴奋。临床表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退及头颅旋转［4］。

椎动脉型颈椎病属中医学眩晕、痹症范畴，称之为项痹，有痹阻不通之意。其病因病机为情志饮食所伤及劳倦过度等，致气血运行不畅，经络痹阻;或中老年人气血亏损，气血不足，脑失所养，髓海不足，聚湿生痰，或风邪上犯头部，痰浊为病，随气上逆，蒙蔽清窍，扰乱心神，出现头晕目眩［5］。治宜活血化瘀，祛湿化痰熄风。本研究中药方中川乌头、草乌头祛除风寒湿邪，舒筋活络，散寒止痛;川芎、赤芍药、丹参、红花行气活血，祛瘀通络;合欢皮、海桐皮、鸡血藤、防风、透骨草辅助祛风除湿，通络止痛;乳香、没药活血祛瘀;羌活、独活祛风胜湿止痛;秦艽祛湿通经清热;甘草调和诸药，缓和药性。诸药相配，祛风除湿，行气活血，祛瘀通络，气血运行通畅，脑髓得以滋养，眩晕头痛等诸症得消。中药汽化疗法使药物直接作用于颈部，通过毛孔渗达患处，使药物直达病处，在温热刺激下毛细血管扩张，局部血液循环加强，新陈代谢提高，促进病理性产物及致痛炎症物质吸收，减轻颈部肌肉劳损症状。

本研究结果表明，中药汽化药疗法治疗椎动脉型颈椎病可迅速改善颈部症状，且用药准确可靠，起效快，经济简便，无任何毒副作用，易被患者接受，值得临床推广。

［1］ 金圣博，李明珠.扳法结合针刺对颈性眩晕患者疗效及椎－基底动脉血流的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(4):234－236.

［2］ 赵定麟.脊柱外科学［M］.上海:上海科学技术文献出版社，1996:206.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:23.

［4］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.3版.北京:人民军医出版社，2005:1642.

［5］ 贾伟.手法推拿配合针刺药物治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(10):159 －160.

R255.305.31;R681.531

A

1002－2619(2012)07－1028－02

1 河北省唐山市丰润区第二医院理疗科，河北 丰润 064000

2 河北省唐山市丰润区第二医院中医科，河北 丰润 064000

赵青山(1964—)，男，主治医师。从事神经内科临床工作。

2011－09－12)