开天门结合中医五行音乐对脑瘫患儿脐血干细胞移植术后并发不良情绪的研究

钱彩文 王佳庆 王三香

（广东省中医院，广东 广州510120）

开天门结合中医五行音乐对脑瘫患儿脐血干细胞移植术后并发不良情绪的研究

钱彩文 王佳庆 王三香

（广东省中医院，广东 广州510120）

目的探讨开天门结合中医五行音乐对脑瘫患儿干细胞移植后并发不良情绪的效果研究。方法将70例在腰椎穿刺下脐血干细胞移植术后的脑瘫患儿按随机数字表法分为实验组和对照组各35例，两组患者均在干细胞移植术后常规护理的基础上进行，实验组加用开天门穴位按摩结合播放中医五行音乐。结果 实验组脑瘫患儿并发不良情绪者明显少于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 应用开天门结合中医五行音乐疗法，可以有效改善脑瘫患儿干细胞移植后并发的不良情绪。

脑性瘫痪 干细胞移植 不良情绪 音乐疗法 护理

Cerebral Palsy Stem cell transplantation Bad mood Music Therapy Nursing

脑性瘫痪简称脑瘫（CP），是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常［1］。到目前为止，尚没有治疗脑瘫的特效中药和西药，所以脑瘫患儿一旦确诊，多采用综合治疗的方法，如功能训练、中医针刺法与按摩法等。传统康复治疗脑瘫难度大、见效慢、时间长［2］。有研究表明［3］，脐血干细胞有分化成为神经细胞的能力，因而它可能扩大在神经系统损伤疾病（包括脑性瘫痪）中的应用领域，为患儿进一步康复提供了新的治疗手段。我科于2009年4月开展脐血干细胞移植治疗脑瘫，取得了一定的疗效，术后无发生不良反应。但脐血干细胞移植属有创操作，且干细胞具有一定的兴奋性，故脐血干细胞移植后患儿容易出现哭闹、易激惹、烦躁不安等不良情绪，很难做到术后平卧6 h，而这些不良情绪是引起移植术后头痛、呕吐、低颅压等不良反应的关键因素。为寻求安全、可靠并为患儿及家属乐于接受的、改善脐血干细胞移植术后并发不良情绪的方法，我们在移植术后给予患儿开天门穴位按摩和播放中医五行音乐，观察不良情绪的改善效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月～2011年9月我科收治的脑瘫患儿共70例，男性52例，女性18例，平均年龄（6.05±6.26）岁。纳入标准：（1）诊断均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的脑性瘫痪的诊断标准［3］；（2）均达到脑瘫粗大运动功能分级系统（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级；（3）患者经过正规的康复治疗超过半年，疗效不佳；（4）无严重呼吸、循环、代谢和消化系统疾病，无严重的脊柱畸形；（5）患者或患者（未成年人）监护人有行干细胞移植的意愿，并签署了知情同意书。排除标准：（1）合并严重的心、肺、肝、肾功能衰竭或其他不能耐受干细胞治疗的疾病；（2）生命体征不稳定者及不能配合检查；（3）有凝血功能障碍；（4）血清病原学检查阳性，如梅毒抗体阳性，艾滋病抗体阳性。

1.2 脐血干细胞来源 由深圳市北科细胞工程研究所提供的脐血干细胞，均来自健康分娩孕妇的脐血（检测艾滋病病毒、梅毒抗体、肝炎标志物5项、TORCH 5项等），进行分离、提取、培养和扩增后，制成细胞悬液，每份细胞为3 ml，细胞数量约2×107～3×107个／份。

1.3 治疗途径及方法 制定脑性瘫痪的临床路径并严格执行，每个疗程4～8次，均通过静脉输注干细胞及经腰椎穿刺注射干细胞。第1次为静脉注射，剩余各次均为经腰椎穿刺注射。

1.4 方法

1.4.1 对照组 实施常规护理，患儿腰椎穿刺术后返回病房后予去枕平卧2 h，平卧4 h，心电、血压、血氧饱和度监测1 h，嘱家属予患儿多饮水。

1.4.2 实验组 除了常规护理外，在返病房后5 min内播放中医五行音乐并行开天门按摩治疗，共30 min。

1.4.2.1 中医五行音乐 根据辩证，由管床医生在腰椎穿刺前根据患儿的临床表现，运用中医理论进行脏腑辨证，然后根据病位所在脏腑分别选用金、木、水、火、土五套音乐对应人体的五脏（肝、心、脾、肺、肾），调节人体的五志（怒、喜、思、忧、恐），每次30 min。

1.4.2.2 开天门穴位按摩 在术前向患儿及家属解释开天门穴位按摩的作用、方法，征得家属同意。操作流程：患儿仰卧，头放正，全身放松，自然。术者站于患儿床前，受力于指端。（1）推上星穴：由印堂向上推至上星36次；（2）推头维：由印堂斜向上推至头维36次；（3）抹眉：从攒竹至丝竹空36次；（4）梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10～20次；（5）叩印堂：中指端弯着叩36次；（6）叩百会：中指端弯着叩36次；（7）揉太阳穴：顺时针、逆时针各10次；（8）轻拍头部：双手合掌从前额拍至左右太阳穴，再到额顶百会穴处，共3 min；（9）收功：揉双侧风池、肩井穴各10次。操作者一般应先慢后快，先轻后重，力量逐渐加大，要有节律，平稳进行。一次操作时间为10～15 min。

1.5 评价指标 患儿返病房后，观察患儿是否哭闹、能否配合操作及能否平卧的情况，每5 min观察并记录，若在1 h内患儿能够安静平卧、配合操作，说明干预有效，反之则无效。

2 结果（表1，2）

表1 两组患儿年龄与脑瘫分型 （例）

表2 两组患者治疗效果比较 （例）

3 讨论

3.1 中医五行音乐，是借助中医养生理论，帮助人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态。五音与大自然的五行相应，与人身体的五脏相连，与人心理的五志相关［4］。具体而言，“木”属徵调音乐，能防治气的内郁；“火”属微调音乐，有利防治气机下陷；“土”属宫调音乐，以利防治气的升降紊乱；“金”属商调音乐，以防治气的耗散；“水”属羽调音乐，利于防治气的上逆或过分上炎［5］。根据患儿的个体情况进行准确的辨证，从而使用正确的音乐。

3.2 “开天门”是一种中国传统的作用于头部的推拿手法，脑为神明之府，诸阳之会，通过手法按摩头部诸经、穴，使头部经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，即神有所主，心神得安。现代医学也证实，运用各种推、抹、揉、轻叩补泻不同的手法，直接施术患儿，作用于特定经络穴位，使头部气血经络通畅，同时刺激头部各末梢神经，使机体产生感应，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡，从而使得神有主、心得安［6］。开天门按摩头颈部诸穴，能调整血管收缩功能，具有镇静安神、镇惊止痛除烦的作用。

通过开天门按摩治疗加播放中医五行音乐的有机结合，有效地缓解患儿的不良情绪且降低了患儿低颅压综合征的发生，减轻了患儿的痛苦和家属的思想压力，节约了医疗费用，操作简单易行，值得临床广泛应用，并不断完善和提高。

［1］林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型［J］.中华儿科杂志，2005，43（4）：262.

［2］王金刚，尹忠民.脐带间充质干细胞治疗脑瘫51例疗效观察［J］.中国全科医学，2011，14（21）：2446－2447.

［3］Harris DT.Cord blood stem cells：a review of potential neurological applications［J］.Stem Cell Rev.2008，4（4）：269－274.

［4］祝倩，韩先伦.论中医五行音乐治疗亚健康的优势和前景［J］.中国疗养医学，2009，18（3）：250－251.

［5］郑妙梅.中医五行音乐疗法［J］.中国科学美容，2009，（3）：10－11.

［6］蒋建晖，王焕霞.开天门手法对治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察［J］.按摩与康复医学，2010，9（1）：51－52.

R472.3，R457.7

B

1002－6975（2012）18－1686－03

钱彩文（1980－），女，广东，本科，护师，从事临床护理工作

2011－12－30）