电子鼻咽喉镜检查的护理配合

中国医科大学附属第一医院（110001） 郝媛媛 郑 颖

电子鼻咽喉镜是目前诊断耳鼻咽喉科疾病最有效、最可靠的方法之一［1］。给患者检查及临床诊疗带来极大方便。

1 检查前准备及麻醉

1.1 心理护理 电子鼻咽喉镜检查前患者本身有明显的焦虑情绪，这种焦虑情绪致使患者身心处于一种不健康的状态，如紧张不安，惊慌不知所措，脾气暴躁，全身不适等，给临床检查、护理带来极大的困难，可能直接导致检查或治疗的失败。所以针对患者的焦虑情绪，护士应采取相应的护理对策以减轻患者的焦虑情绪，来配合检查。护理人员尽可能用通俗易懂的语言使其了解纤维鼻咽喉镜检查的过程及如何配合，从而达到顺利进行［2］。护士手术前向患者详细介绍电子鼻咽喉镜检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致的做好解释工作，取得良好的配合，必要时让家属陪伴身旁给予心理支持。

1.2 药品和器械的准备 消毒好电子鼻咽喉镜，备好急救用品、氧气、开口器和舌钳。检查活检钳有无松动、断裂，电子镜镜面及电视图像是否清晰。确保心电监护仪及吸痰器功能良好。

1.3 患者准备 告知患者检查应在餐后2～3小时进行，不可进食过饱，防止术中呕吐而吸入气管引起吸入性肺炎，询问患者有无过敏史，查阅患者化验单有无低血糖，低血糖患者不宜空腹检查。给予患者测量血压。

2 检查中护理配合

充分的鼻咽部麻醉可减轻患者的痛苦，消除其恐惧心理，促进患者术中积极配合，确保检查顺利进行。协助患者取仰卧位或端坐卧位，取下活动性假牙、垫肩，头后仰使下颌抬高，瞩患者放松，闭嘴用鼻呼吸，不要憋气。过度紧张者先呼吸数次，安慰鼓励患者，避免在患者面前讨论病情。操作人员立于患者头顶侧，右手持镜体前端，左手固定镜管操作。护士在旁协助医生采集图片，并不时以亲切的语言鼓励患者。如果患者咽反射比较敏感，应暂停操作，休息片刻后再进行，必要时可以加喷1%的卡因以使检查顺利进行。

3 检查后指导

嘱患者禁食、水1～2小时，以免误吸。如果进行了活检的患者，嘱患者进食半流质饮食，避免粗、硬、烫的食物，以免引起创面出血。检查完后，请患者等待医生打印出报告后，对患者的疑问给予适当的解答。

4 体 会

鼻咽喉部因位置特殊，极易受到病毒、细菌的感染，常引起局部的炎症、肿瘤等疾病，且部位较为隐蔽，常规检查容易造成漏诊。随着电子鼻咽喉镜的广泛应用，对鼻咽喉部疾病的诊断、鉴别诊断及某些疾病的治疗和一些急诊患者的抢救都起到了重要作用。电子鼻咽喉镜是近年来发展起来的一种软性内镜，专用于检查喉部和鼻咽部的疾病。其外形纤细柔软，直径只有3.5mm，镜体可弯曲，检查时患者无痛苦，依从性好。电子鼻咽喉镜具备高质素光学优点，能提供高清晰度、大画面图像，病变情况在电视屏幕上一览无余，更易于观察到患者的微细病变。与间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等喉部检查方法相比，电子鼻咽喉镜检查具有以下优点：1）图像清晰度高，超过纤维鼻咽喉镜百倍，可清晰显示喉部、咽部和鼻咽部微小病变。2）可在电子鼻咽喉镜下进行喉部、咽部、鼻咽部新生物活检，早期确诊鼻咽癌、声带小结、声带息肉、声带白癍、声带乳头状瘤、喉癌、声音嘶哑、痰中带血等疾病。3）可在电子鼻咽喉镜下进行喉部微创治疗（如切除声带息肉、小结、囊肿等）。4）检查治疗时患者基本上无痛苦。5）可很方便同电脑连接，锁定瞬间图像，并可将所需图像拍摄下来，保存在电脑中存档备份，还可通过彩色打印机将图像打印在报告上，让患者永久保存。

电子鼻咽喉镜现在已经在耳鼻喉科普遍应用，对鼻咽喉部疾病诊断、治疗都起到非常大的作用，但患者对这种侵入性的检查很抗拒，心理负担比较重。这就要求护士在患者的检查过程中要有丰富的临床护理知识及耳鼻喉科的专科知识。现代人对疼痛的承受能力较弱，在对待不同年龄、不同知识面等各类患者都要有足够的耐心，特别是怕痛及顾虑多的患者，必要时可请已经检查完的患者与此类患者沟通。在电子鼻咽喉镜检查室内外张贴检查的程序及注意事项，正常鼻腔、鼻咽部、咽喉的形态及常见疾病如鼻息肉、鼻咽癌、声带息肉、喉癌的表现，让患者可以更直观的认识电子鼻咽喉镜的作用。在患者检查过程中护士要精神饱满、动作轻柔，给患者带来信任与信心，使患者以良好的状态配合医护人员，促进检查的顺利进行。

［1］姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学［M］.天津：天津科学技术出版社，1996：634

［2］王长虹，丛书.临床心理治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2001：575