急危重症患者的心理护理

沈阳军区总医院北陵临床部（110034） 李 丹 贝雅彬 袁 娜 张 曼 付艳影

中国医科大学学生处 王馨蕊

急危重症患者的心理护理

沈阳军区总医院北陵临床部（110034） 李 丹 贝雅彬 袁 娜 张 曼 付艳影

中国医科大学学生处 王馨蕊

心理护理作为整体护理的一部分，在救治及护理急危重症患者的过程中起着举足轻重的作用，是不可或缺的重要组成部分，没有良好的心理护理，就谈不上良好的整体护理。在长期的医疗护理实践中，总结出这样一句话“三分治疗、七分护理”，这也充分体现了护理工作的重要性。急危重症患者病情较急、较重、复杂又危险，他们一方面躯体遭受着疾病带来的痛苦，甚至面临生命的威胁；另一方面他们的心理也处于高度的应激状态。此时，如果医护人员只是对患者实施抢救治疗，忽视心理护理，患者可能会更加紧张，加重病情，不能更好的达到救治效果。因此，我们要充分重视患者的不同心理特点，采取相应的护理对策，使医疗救治达到更好的效果。

1 心理特点

1.1 孤独心理 患者因生病而离开了以往的生活与环境，住进了医院，周围所接触的大多都是陌生人，离开了自己的亲人，加之急危重症患者常常被安置在抢救室或ICU病房中，看着室内的一些医疗设备，又不了解自己的病情，这自然会产生一种孤独的感觉。长期下去，这种孤独的心理状态严重的会转化成抑郁。

1.2 忧虑心理 急危重症患者忧虑自己的病情能否好转，是否会恶化；忧虑自己的疾病是否会给家庭带来严重的经济负担；忧虑自己的病情是否会影响到自己及家人、亲属的正常生活和工作等等。

1.3 恐惧心理 由于急危重症患者大多数都是遭受瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故，所以这类患者缺乏足够的思想准备接受自己的病情，不了解自己的病情，认为自己的病情严重、可能危及生命，对疾病的恐惧加上陌生的环境，使恐惧的心理更加严重。当患者发现自己的治疗效果不明显，他们也会逐渐产生恐惧心理。当同病室的患者病情突然加重或与自己类似病情的患者病情突然加重甚至死亡，会给患者心理上带来严重的打击，造成心理上更加恐惧。

1.4 悲观心理 大部分患者的疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分患者因医治无效而面临死亡［1］。如恶性肿瘤晚期患者忍受了长时间病痛的折磨，并不见自己的病情有任何的好转，有些患者就会对自己及医院的救治工作失去信心，表现出自暴自弃，拒绝继续治疗，对医护人员的治疗护理不配合、不合作，脾气异常暴躁、易怒，甚至又哭又喊、又打又闹，不仅影响了患者自身的治疗，同时也影响其他患者的正常生活及治疗进程，给医院的治疗护理工作带来很大的麻烦。

2 护理对策

2.1 分散患者注意力 可尝试让患者的心情放松起来，适当地让患者听听轻松的音乐，看看电视或看一些有教育意义的视频短片，安排病情较轻的患者在同一病房，平时可与病友多聊天。工作之余多与患者交谈，以免患者将注意力全部集中在自己的病痛上。激发患者更加热爱生活。

2.2 维护患者的自尊 我们在操作过程中动作要轻柔，如导尿、灌肠、更换衣被等，注意遮挡患者。不要在患者面前大声谈论患者的病情，也不要在患者面前窃窃私语，注意保护患者的隐私。对于患者提出的问题，要做出合理科学的解释。

2.3 理解尊重患者 树立以患者为中心的思想，一切从患者的利益出发，主动将患者的需要当作自已工作的主要内容。视患者为亲人，用自己的真心感化他们，用无限的爱温暖他们，平时多巡视病房，询问患者的身体及各方面的状况，使患者意识到我们对他们的关心与照顾，增加患者的自尊与安全感。消除患者孤独、忧虑的消极心理。始终以一颗宽容的心对待患者，设身处地的为患者着想，充分理解患者的心情，分担患者的痛苦与忧愁，分享患者的幸福与快乐。真正做到护患一家人。

2.4 增强患者战胜疾病的信心 努力帮助患者树立战胜病魔的信心，消除悲观心理。经常给他们讲述同类患者康复的事例，让患者对自己的病情抱有希望，帮助患者养成积极乐观的态度。尽量安排病情较轻的患者与急危重症患者在同一个病房，由于病情较轻的患者了解自己的病情不严重，接受治疗后就会很快痊愈出院，而急危重症患者看到自己同病室的患者一天天地康复起来，自己的信心也会随之增强。千万避免急危重症患者看到其他患者的抢救场面或看到其他患者病情突然恶化甚至死亡，这对急危重症患者的心理状态有很大影响。

2.5 优化住院环境 环境也是影响患者心理状态的一个重要因素。因此，要保持病房清洁，空气清新，尽量减少噪音及恶性刺激，病房内及时消毒，及时通风换气，保证房间内光线充足，温湿度适宜。为患者提供一个安静、舒适的环境。

2.6 取得家属配合 家属对患者心理状态的影响不容忽视，急危重症患者的家属心理往往也是充满着痛苦与悲伤，这种心理有时会毫无掩饰的显现在他们的外表上，他们无论是在精神上还是在经济上也承受着沉重的负担。但是患者最重要的精神支柱还是患者家属和亲人。所以，我们必须沉着、冷静，尽最大努力增强患者与家属对救治成功的信心。及时与患者家属进行沟通，切合实际地对患者家属进行心理疏导，让患者家属信任、依赖护理人员，不能让患者家属对患者的病情治疗首先失去了信心。

2.7 提高护理人员的自身素质和业务水平 护理人员娴熟的专业技术、广博的知识和高水准的业务水平，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠［2］。如1例急性上消化道出血的患者，入院时血压低，四肢发凉，面色苍白。护士接诊后立即给患者监测生命体征，建立静脉通道，遵医嘱行持续胃肠减压，给予止血药物等对症治疗。同时还耐心的与患者交谈，关心安慰患者，从而消除患者紧张恐惧的心理，积极的配合治疗。反之，如果护理人员业务不熟练，表现出手忙脚乱，或态度生硬，只忙于抢救治疗，可能会增加患者的心理负担，甚至加重病情。因此，护理人员要不断提高自身素质和专业业务水平，全心全意为患者服务。

总之，急危重症患者的心理护理是一项艰巨而又复杂的工作，护理人员必须努力加强自身的修养，努力培养高尚的道德品质，使自己更加热爱护理这个职业。为了更好地完善自己以适应社会的不断进步，护理人员应更好地利用自己的业余时间补充自己在其他领域的知识，使自己成为一个适应时代进步的医务工作者。工作中，付出自己的真心去护理每一位患者，根据不同患者不同的心理特征，采用恰当的方式进行心理护理，以提高救治成功率，促进患者早日康复。

［1］喻晓晖 .急、危重病人心理护理的探讨［J］.护理园地，2007，8（8）：221

［2］尹灿丽 .急重症患者心理护理体会［J］.中国误诊学杂志，2007，11（26）：6301

(本文编辑 迟东英）