某医学院在校女大学生月经情况及原发性痛经的调查分析

郑慧媛，郑全庆，苏军龙，赵 璇，崔媛媛，吴志新，王 兰

(1.西安交通大学，2.西安医学院基础医学部，陕西 西安 710061)

月经周期是女性正常的生理现象，它的形成和调节是由下丘脑－垂体－卵巢轴通过神经内分泌实现的。正常月经不仅是女性具有孕产能力的重要标志之一，也是身体各方面功能活动的正常反应。目前有研究表明，体内和体外的诸多因素可通过改变下丘脑－垂体－卵巢轴的神经内分泌，对月经造成影响，并出现月经周期不规律、出血过多、痛经、闭经等月经失调的症状，其中痛经在青少年中发生率最高(42% ～80%)［1］，成为青春期女性中最常见的妇科疾病之一，直接影响女性的学习及生活。因此，为了解女大学生的月经、痛经情况，并进一步探讨对策，有针对性地开展月经期卫生教育和保健工作，我们于2011-06对西安医学院护理学院大一、大二女生进行了月经及痛经情况问卷调查，现将结果分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机整群抽样法，对西安医学院护理学院大一、大二女生394名进行月经状况的调查。所有研究对象均做过新生入校体检，均无心、肝、肾等病史。共发放问卷394份，收回有效问卷394份，回收率和有效率均为100%。被调查对象的年龄范围为18～23岁，平均年龄(20.64±1.07)岁。

1.2 调查方法

参考魏碧蓉等［2］的文献及乐杰［3］主编的第 7版《妇产科学》，自拟月经情况调查问卷，由经过培训的调查人员将问卷直接发给被调查者，由被调查者本人填写，填写完毕由调查人员检查填写内容的完整性，当场收回问卷。调查内容主要有:基本情况、月经初潮年龄、月经情况、痛经及伴随症状的发生情况。

1.3 判断标准

原发性痛经的诊断标准:妇女在经前或经期、经后(1周内)出现下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以致影响工作及生活者，经妇科检查、B型超声显像等技术检查，排除器质性病变引起的痛经，确定为原发性痛经。原发性痛经程度的划分标准:参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［4］拟定的原发性痛经症状积分项目:经期及其前后小腹疼痛5分(基础分)，疼痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色晄白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1天以内0.5分(每增加一天加0.5分)。重度:积分为13～15分;中度;积分为8～12分;轻度:积分为5～7分。

1.4 统计学处理

使用Epi data两次录入，核对数据，无误后锁定数据库。采用Spss13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 月经一般情况

月经初潮年龄:最小11岁，最大17岁，平均年龄为(13.62±1.26)岁。月经周期正常范围内占84.8%，周期 ＜21 d或 ＞35 d分别为 0.5%和3.6%，周期不规律的则占11.1%。月经血量(以一个经期共使用的卫生巾片数进行执行定义):少量占6.3%，中量(正常)占91.1%，多量占2.5%。行经天数正常的占76.4%。经血颜色(以经量最多一天为准):淡红色占2.5%，鲜红色占44.7%，暗红色及黯紫色占52.5%。经血黏稠程度:清稀如水的占2.0%，不稀不稠(正常)的占82.2%，黏稠的占15.5%。经血有血块的占70.1%。月经前不适症状:有11.4%的女生有经前乳房胀痛，15.4%的女生有心烦气躁，10.3%的女生易怒，15.2%的女生情绪低落，5.1%长青春痘，27.5%的女生有小腹胀痛，15.2%的女生疲倦想睡。

2.2 痛经情况

2.2.1 痛经的发生情况和程度 在调查的394人中，无痛经者85人，占21.6%，有痛经者309人，均为原发性痛经，发生率为78.4%。其中，轻度痛经153人，占49.5%;中度痛经129人，占41.7%;重度痛经27人，占8.7%。

2.2.2 痛经开始的时间及频率 月经来潮后即出现痛经的占17.8%，初潮后1～2年内出现的占30.7%，其他时间的占51.4%，其中81人进入本校后发生痛经，占26.3%。经期前开始腹痛的占19.9%，经期第1～2天开始腹痛的占78.1%，经期第3天至经期结束时腹痛的占2%。每个经期都发生痛经的占29.5%，经常发生的占44.2%，偶尔发生的占26.3%。

2.2.3 疼痛持续时间 分为0～1 h、2～3 h、4～6 h、7 ～12 h、13 ～24 h、25 ～48 h、49 ～72 h、3 d 以上，以上持续时间所占的比例分别为15.9%、18.4%、21.4%、16.8%、13.9%、10.0%、2.3%和1.3%，以4～6 h为最多，以3 d以上为最少。

2.2.4 腹部疼痛性质及发生频率 15.0%的人有胀痛，胀胜于痛，10.6%的人痛胜于涨，22.1%的人隐隐疼痛，10.3%的人有绞痛，3.6%的人有剧痛，18.3%的人有疼痛伴下坠感，16.8%的人喜欢按压腹部以减轻疼痛，3.2%的人拒绝按压腹部，按压则疼痛加重。

2.2.5 腹痛时伴随症状 5.7%的人疼痛难忍，13.6%的人腹痛明显，9.2%的人坐卧不宁，10.4%的人有伴随全身发冷，11.4%的人伴腰部酸痛，1.8%的人伴恶心呕吐，3.7%的人伴肛门坠胀，11.8%的人需要卧床休息，11.9%的人影响工作和休息。

2.2.6 腹痛加重情况 55.3%的人在受凉后容易导致腹痛加重(例如食用生冷食物、洗冷水澡、不注意保暖等)，11.2%在剧烈运动或劳累后容易引起腹痛加重，10.9%的人因为睡眠不佳导致腹痛加重，21.7%的人因为精神、心里因素导致腹痛加重(例如紧张、考试、心情不好等)，0.9%的人有其他原因(例如天气变化、身体状况不好等)。

2.3 应对措施

2.3.1 缓解疼痛的方式 最常采用的缓解经期疼痛的方式是局部热敷或饮红糖水(46.1%)，其次是卧床休息(30.7%)，18%的人需要服用止痛药或中药来缓解疼痛，有26.8%的人不知道该采取何种方式才能有效的缓解痛经。在采取上述措施的学生中，68.9%认为采取措施后疼痛可缓解，27.8%认为效果不理想，3.2%的人痛经不能得到缓解。54.4%的人认为局部热敷或饮红糖水是最有效的处理措施，16.9%的人认为服用止痛药或中药有效。

2.3.2 服用药物(人次) 在需要服用药物缓解疼痛的女生中，服用元胡止痛片的有47人次，乌鸡白凤丸15人次，月月舒13人次，当归丸13人次，去痛片6人次。另有服用花红片、芬必得、益母草冲剂各1人次。

2.4 痛经的原因

39.8%的同学认为是由于经期未注意饮食或保暖，23.4%的同学认为经期过于紧张、学习压力太大导致，20.2%的同学认为是由于睡眠不规律，13.0%的同学认为是环境因素，3.5%的同学认为是遗传因素。

2.5 平时的预防方法

38.7%的同学采取少吃寒凉生冷或刺激性的食物，30.2%的同学避免淋雨或接触冷水，26.1%的同学注意经期卫生、避免疲劳，3.3%的同学通过体育锻炼，1.8%的同学不知道该采取何种方法预防痛经。

3 讨论

原发性痛经是青春期女性常见疾病之一。有关痛经的发生率，国内外报道不一，相差悬殊(36.06% ～90%)［5］。这次调查主要针对的是西安医学院高级护理专业一年级和二年级女生，调查显示，痛经的发生率为78.4%，其中轻度为49.5%，中度为41.7%，重度为8.7%。调查所得的比例远远高于全国妇女月经生理常数协作组调查所得的比例，与孙艳明等对1800名女大学生的调查结果比较接近(77.94%)［6，7］。尽管对于原发性痛经的发生率报道不一，但总体来说其发生率呈上升趋势［8］，说明女性的痛经情况日益严重，已成为普遍的现象。

女大学生在校期间，由于生活环境的变化、气候不适应、考试压力等较易出现月经紊乱的现象。而学生月经期知识不足，出现月经期不健康行为，更容易导致各种月经病尤其是痛经的发生。且痛经有较多的伴随症状，有些症状如恶心、呕吐、情绪异常等严重影响女大学生的正常学习及生活，是引起女生缺课的最主要因素［9］。

调查发现，女大学生对痛经并未引起足够的重视，缓解疼痛的方法也有限，且绝大部分同学对痛经处理的知识来源为母亲、姐妹及同学，缺乏专业医师的指导。有26.8%的女大学生依然是默默忍受痛苦，不知道该采取何种方式才能有效的缓解痛经。症状较严重的主要通过采取局部热敷、饮红糖水、卧床休息、服用止痛药或中药等方法缓解。尽管大二的女生相关的知识比大一的女生丰富，她们在月经期间也进行了一些相关的预防和保健，但由于心理调节能力不够强，在月经期间不注意饮食和生活起居，并保持愉快的心情，痛经发生率仍然很高。

因此，关注女大学生痛经症状，采取积极有效的对策方式，加强月经保健知识的宣传教育，培养学生健全个性，提高其心理素质，这对于改善女大学生个体健康，提高学习效率和生活质量，减轻痛经对女性的负面影响，有着重要的意义。

［1］金善循，徐克惠，陈波，等．成都市某中学初中女生月经状况及经期卫生知识调查分析［J］．中国妇幼保健，2006，21(4):526-528．

［2］魏碧蓉，林朝芹，薛海燕．女大学生月经情况调查结果分析［J］．中国妇幼保健，2005，20(11):1417-1419．

［3］乐杰．《妇产科学》［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008，378-380．

［4］《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》中华人民共和国卫生部药政1993版.

［5］Davis AR，Westhoff CL．Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives［J］．JPediatr Adolesc Gy-necol，2001，14(1):3-8．

［6］中国妇女月经生理常数协助组．中国妇女月经生理常数的调查分析［J］．中华妇产科杂志，2000．15(4):219．

［7］孙艳明，王玲，李戈.1800名女大学生痛经影响因素调查分析［J］．天津中医药，2009．26(5):367-369．

［8］于学文，金辉，韩蓁，等．少女原发性痛经影响因素分析［J］．中国行为医学科学，2003，12(3):273-275．

［9］Hillen TI，Grbavac SL，Johnston PJ，et al．Primary dysmenorrhea in young Western Australian women:prevalence，impact，and knowledge of treatment［J］．J Adolescent Health，1999，25(1):40-45．