中医药治疗慢性肾小球肾炎的临床观察分析

李春学

（吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400）

慢性肾小球肾炎是泌尿系统的常见病，目前临床上认为发病机制为肾小球因免疫或感染而受到损伤。临床上常见的症状为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、肾功能衰竭等。在祖国传统医学上，慢性肾小球肾炎属于水肿、腰痛的范围。治疗起来非常复杂，经久不愈。笔者对我院治疗的60例肾小球肾炎患者给予中医药治疗，取得了满意的结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院2010年11月至2011年11月于我院住院治疗的慢性肾小球肾炎患者，其中男性患者31例，女性患者29例；年龄23～69岁，平均年龄（42.37±14.63）岁；病程最短2个月，最长12个月，平均病程（5.67±0.86）个月。将所有患者采用随机分组法平均分为中医药组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均符合中华医学会内分泌代谢及肾脏病学会1986年时会议所提出的关于慢性肾小球肾炎的诊断，并经过临床诊断和肾脏的病理活检确认为慢性肾小球肾炎[1]。病理分型为：微小病变型患者6例，系膜增生型患者16例，局灶阶段硬化型患者4例，IgA肾病患者24例，膜性肾病患者10例。

1.3 治疗方法

中医药组患者采用健脾益肾、益气养血的中药方剂进行治疗。所用方剂为：山药、白术、枸杞子、益智仁、党参、茯苓、当归、熟地黄、石韦、茜草、仙鹤草、大蓟、小蓟、杜仲、山茱萸、旱莲草各15g，黄芪、连翘各20g，用水常规煎服，每日2次。伴有严重水肿的患者加用白茅要和猪苓各20g；伴有高血压的患者加夏枯草和钩藤各20g；伴有严重畏寒的患者加用附子和肉桂各5g；伴有多汗症状的患者加用浮小麦15g。

对照组患者给予强的松1mg/（kg•d）治疗，同时给予降脂、保护胃黏膜药和抗血小板聚集药治疗。两组患者的疗程均为8周。

1.4 疗效判定

根据1987年国家中医药管理局制定的“中药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则”。完全缓解：患者的水肿等临床症状及体征均完全消失，尿蛋白检查结果为阴性或24h尿蛋白定量＜20mg，镜检高倍镜下未见尿红细胞，尿沉渣检查计数正常，肾功能检查结果正常；基本缓解：患者的水肿等临床症状及体征均基本消失，24h尿蛋白定量减少＞50%，镜检高倍镜下尿红细胞≤3个，尿沉渣检查计数接近正常，肾功能检查结果正常或接近正常；部分缓解：患者的水肿等临床症状及体征均明显好转，24h尿蛋白定量减少＞25%，镜检高倍镜下尿红细胞≤5个，肾功能检查结果正常或有明显改善；无效：患者的临床症状及体征、实验室相关检查均无明显改善或者有所加重。

1.5 观察指标

两组患者的临床疗效比较；两组患者的肾功能、24h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗1疗程后，中医药组30例患者中，完全缓解6例（20.0%），基本缓解10例（33.3%），部分缓解8例（26.7%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%；对照组30例患者中，完全缓解2例（6.7%），基本缓解8例（26.7%），部分缓解8例（26.7%），无效12例（40.0%），总有效率为60.0%。中医药组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 观察指标

治疗1疗程后，两组患者治疗后24h尿蛋白定量、RBP、β2-MG较治疗前均有所改善（P＜0.05），同时中医药组患者的改善程度明显优于对照组患者（P＜0.05）。两组患者的肾功能检查于治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是临床泌尿系统的常见病，传统的治疗方法疗效并不理想[2]。笔者所用方剂中的黄芪具有益气升阳的作用，当归可以活血、川芎可以祛瘀、四君子汤可以健脾益气、利尿消肿的作用，因此，本方具有健脾益肾、祛湿化瘀的作用，可以有效的用于慢性肾小球肾炎的治疗[3]。本组研究中，中医药组患者的治疗效果明显优于对照组患者，说明中医药治疗慢性肾小球肾炎具有良好的治疗效果。

综上所述，对于慢性肾小球肾炎患者尽早的应用中医药治疗，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床上推广。

表1 两组患者观察指标的比较（±s）

表1 两组患者观察指标的比较（±s）

注：*与组内治疗前比较，*P＜0.05；△与对照组比较，△P＜0.05

项目 中医药组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ccr(ml/min)73.62±8.46 74.56±7.95 74.48±6.45 75.24±6.75 Bun(mmol/L)7.78±2.67 7.94±2.76 7.75±2.46 7.79±2.27 Scr(μmol/L)124.59±24.63 125.12±25.13 124.86±24.89 123.78±26.48 24h尿蛋白定量 9.34±4.87 0.71±0.53*△ 9.28±4.56 1.12±0.85*RBP(μg/L)886.45±186.45 248.46±67.45*△ 879.46±194.78 334.56±77.86*β2-MG(μg/L)614.56±224.15 134.45±79.54*△ 624.89±243.18 210.87±71.89*

[1]魏明刚，孙伟，熊佩华，等.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎23例临床研究[J].江苏中医药，2007，39（11）：27-28.

[2]芮国华，潘荣华.肾康胶囊治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察[J].长春中医药大学学报，2009，25（5）：70.

[2]张威廉，阎慧.中药治疗慢性肾小球肾炎30例[J].长春中医药大学学报，2010，26（2）：232.