神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎43例疗效观察

李万鹏

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

病毒性脑炎是由病毒感染所致脑实质炎症反应，使患者中枢神经系统产生功能缺损。患者临床表现轻重不一，多数患者预后较好。病毒性脑炎是儿童时期常见的中枢神经系统感染性疾病，虽然多数患儿预后良好，但少数患儿可有生命危险或者遗留神经系统后遗症，导致功能障碍。本文选择我院儿科病毒性脑炎病例，观察神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2011年2月病毒性脑炎患儿86例，上述患儿诊断均符合病毒性脑炎诊断标准[1]，上述患儿分为两组，观察组和对照组。观察组43例，男25例，女18例，年龄最小为6个月，最大为13岁，平均年龄为（7.2±2.4）岁；对照组43例，男24例，女19例，年龄最小为7个月，最大为14岁，平均年龄为（7.3±2.8）岁。对照组和观察组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予控制颅内压升高、降温等处理，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，给予营养支持等对症处理。对照组采用以上常规处理，观察在常规处理基础上给予神经节苷脂2mL加入葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次，连续应用2周，同时给予丙种球蛋白每天1.0g/kg，连续应用2d。治疗期间记录两组患儿临床症状改善情况。

1.3 临床疗效评定标准

根据患儿临床症状和体征改善情况进行疗效评定。患儿发热、抽搐、脑膜刺激征、意识障碍、肢体活动障碍、脑脊液异常、脑电图异常在治疗3d内消失，为显效；上述症状在4～10d内消失，为有效；治疗10d之后上述症状消失为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床临床效果比较

观察组治疗后疗效评定总有效率为93.0%。对照组治疗后疗效评定总有效率为76.75%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较

3 讨 论

病毒性脑炎是病毒感染所致脑实质发生炎性反应。多发生在儿童时期，患儿可表现为脑实质损害症状等，且病情轻重不一，虽然多数患儿预后良好，但有部分患儿可遗留神经功能障碍。所以，不管是轻型患儿或者重症患儿，均需及时有效治疗，特别是危重患儿如果不能及时有效救治，可导致患儿死亡或留下严重功能障碍。本文观察神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。

神经节苷脂是神经节细胞分裂的一种鞘糖脂。神经节苷脂能够透过血脑屏障。外源性神经节苷脂对神经病变的修复起着重要作用[2,3]。研究表明，神经节苷脂对细胞毒性水肿有显著改善作用，主要是通过恢复钠-钾-ATP酶活性而起作用；神经节苷脂能够恢复钙-镁-ATP酶活性，有利于减轻钙超载作用。神经节苷脂能够改善线粒体呼吸作用，能够提高损伤神经细胞的能量代谢，对受损神经有保护作用，同时还可以促进神经组织再生，促进轴突生长，促进突触形成，对氧自由基所致氧化损伤有抑制作用，减轻氧自由基的氧化损伤，提高内源性神经营养因子作用，对神经细胞凋亡有抑制作用，所以神经节苷脂能够应用于多种原因所致的中枢神经损伤[4]。

对于病毒性脑炎患儿来说，其细胞免疫功能显著下降，感染情况不容易控制，特别是重症患儿，感染症状不容易控制。大剂量丙种球蛋白能够显著提高患儿机体免疫力，对体内病毒复制有抑制作用，同时丙种球蛋白对机体抗病毒抗体产生有刺激作用，有利于快速控制体内的病毒感染。研究表明，神经节苷脂与大剂量丙种球蛋白联合应用于小儿病毒性脑炎，患儿的临床症状和体征可迅速消失，显著改善患儿意识和肢体活动障碍。

本文结果显示，观察组在常规治疗基础上给予神经节苷脂和大剂量丙种球蛋白治疗，其总有效率显著高于对照组，说明神经节苷脂和大剂量丙种球蛋白治疗能够显著改善病毒性脑炎患儿临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:759-765.

[2]李刚,张彦.神经节苷脂注射液治疗小儿病毒性脑炎临床研究[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(236):112-112.

[3]任波,张俊霞,刘亚玲.神经节苷脂佐治小儿病毒性脑炎疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(1):17-18

[4]陈世文.神经节苷脂GM1 对脑外伤后脑保护作用的研究进展[J].实用医药杂志,2003,20(8):624-625.