不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响观察

龚兰艳

（湖南省芷江侗族自治县妇幼保健站，湖南 芷江侗族自治县 419100）

妊娠高血压综合征是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示[1]，妊娠高血压综合征在我国的发病率达到9.4%，其中重度子痈前期约占发病总人数的22.3%[2]，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的病死率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平[3]，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志[4]，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合征患者作为观察组，本组患者中轻度妊娠高血压综合征25例，中度妊娠高血压综合征21例，重度妊娠高血压综合征16例；年龄20～41岁，平均年龄（31.5±11.5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33.5±16.5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 临床表现

观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。

1.3 诊断标准

1.3.1 不同程度妊娠高血压综合征诊断标准

根据2008年第7版《妇产科学》[5]中妊娠高血压综合征诊断标准。轻度妊娠高血压综合征：妊娠期20周首次血压增高＞140/90mmHg（1 mmHg=0.1333kPa），尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状。中度妊娠高血压综合征：妊娠期20周首次血压增高＞150/100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合征：妊娠期20周首次血压增高＞160/110mmHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐；

1.3.2 新生儿窒息诊断标准

新生儿1minApgar评分小于或等于7分[6]。

1.3.3 胎儿窘迫诊断标准

测定24h尿E值＜10mg或胎心率＜120次/分钟或＞160次/分钟；羊膜镜检查见羊水混浊呈黄染至深褐色。

1.3.4 围生儿死亡

包括死产、死胎及新生儿死亡。

1.3.5 产妇并发症

现胎盘早剥、妊娠高血压综合征继发的产后出血、肝、肾及心功能衰竭等。

1.4 纳入标准

所有观察组患者均符合妊娠高血压综合征诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。

1.5 观察指标

观察不同程度妊娠高血压综合征及对照组新生儿体质量、分娩方式及并发症的发生情况。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 不同程度妊娠高血压综合征患者妊娠结局情况比较

从不同程度妊娠高血压综合征患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合征组，两组比较差异具有显著性，重度妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合征与中度妊娠高血压综合征组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1 不同程度妊娠高血压综合征患者妊娠结局情况比较

2.2 妊娠高血压综合征患者与正常孕妇妊娠结局情况比较

比较妊娠高血压综合征患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P ＜0.05。详见表2。

3 讨 论

妊娠期高血压综合征（PIH）是妊娠期女性常见并发症[7]，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HELLP综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全[8]。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因[9]。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，中度妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合征组，两组比较差异具有显著性，重度妊娠高血压综合征组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体质量儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合征与中度妊娠高血压综合征组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合征对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合征严重程度呈正相关[10]。

表2 妊娠高血压综合征患者与正常孕妇妊娠结局情况比较

本组妊娠期高血压综合征62例患者的分娩方式分为阴道分娩和剖宫产，从所占比例显示，本组妊娠期高血压综合征大多数为剖宫产，占62.29%，大大高于正常孕妇的剖宫产率，其原因是由于妊娠后期，患者病情加重，需立即终止妊娠所致。24例妊娠期高血压综合征病情较轻，足月后选择经阴道分娩。过去认为重度妊娠期高血压疾病病情危重，手术危险性大，会增加母婴的死亡。而经大量研究表现，剖宫产适合于病情较重，病情得不到有效控制，骨盆异常，且宫颈条件不允许阴道分娩患者，剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施。重度娠期高血压综合征患者以剖宫产为主要方式终止妊娠，病情大多自然好转。但对HELLP综合征孕产妇，不宜选择剖腹产[10]。

[1]金霞红.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2011,49(18):40-41.

[2]钟茜,陈启群.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响[J].医学信息(下旬刊),2010,23(10):22.

[3]刘彩霞.妇产科常见病诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,2006:16.

[4]蔡凤娥,万波.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健,2008,23(5):612-614.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:97-106.

[6]全国妊高症科研协作组.全国妊高症的流行病学调查明[J].实用医学杂志,2006,22(8):2697-2698.

[7]李金红.2804例剖宫产患者手术指征变化分析[J].山东医药,2009,49(34):88.

[8]唐满花.早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国中医药咨讯,2010,2(12):188-189.

[9]卓如春.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响(附170例报告)[J].医学新知杂志,2010,20(5):479-478.

[10]蔡一铃.不同类型妊高症对妊娠结局的影响[J].医学信息(上旬刊),2010,23(3):645-646.