安徽乙脑发病的运气学分析＊

高春廷，柯资能

(中国科学技术大学科技史与科技考古系，合肥 2 30026)

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的一种急性中枢神经系统传染病，夏秋两季高发［1］，临床症状主要表现为高热、惊厥、意识障碍、嗜睡、头痛、呕吐等。中医学认为乙脑属“温病”范畴的暑热病，由于“夏季雨水较多，天暑下迫，地湿上腾，暑热疫毒邪气每易夹湿为患，则易出现暑湿困阻中焦或弥漫三焦之候”［2］。乙脑发病病位为心、肝、肺［3］，因为“若气分暑热不能及时清解，最易化火，深入心营，而迅速出现痰热闭窍，风火相煽，引动肝风”［4］。利用安徽省1950～2009年乙脑发病资料，运用干支理论、运气学说对乙脑发病情况进行分析，以探究安徽地区乙脑发病特征及其与运气理论的相关性。

1 资料收集及计算推演

本文乙脑发病率数据来源于安徽省疾病预防控制中心，利用数据计算出各年发病率，画出折线图(图1)。联系到我国乙脑疫苗生产和应用情况［5，6］，可对发病高峰年进行运气学分析以探讨乙脑的发病特征，对此前人曾做过研究，比如陈震霖、张景明讨论了陕西省乙脑发病与运气理论的相关性［7］，刘玉芝运用运气理论分析了郑州地区6种疾病的发病情况［4］，但仍需进一步探究。

图1 1950年～2009年安徽省各年乙脑发病情况(1/10万)

对安徽省1950年 ～2009年乙脑发病率数据，推算各年的干支情况，分别按天干和地支筛选数据，每个天干得6年数据，每个地支得5年数据，再对每个天干、地支发病率数据计算平均值，得到各天干、地支年份的发病情况，以十天干、十二地支的平均作参照，结果为天干甲发病率5.46，乙9.72，丙8.94，丁 10.60，戊 5.76，己 5.32，庚 6.10，辛 7.00，壬7.39，癸 6.32，平均 7.26;地支子发病率 8.14，丑6.69，寅 4.12，卯 8.11，辰 6.60，巳 9.05，午 8.63，未6.78，申 5.89，酉 8.60，戌 7.00，亥 7.53，平均 7.26(单位1/10万)。

2 乙脑发病率与岁运相关性分析

《素问·天元纪大论》云:“甲己之岁，土运统之;乙庚之岁，金运统之;丙辛之岁，水运统之;丁壬之岁，木运统之;戊癸之岁，火运统之。”年天干代表岁运，统领一年运气，有太过不及之分。

由年天干乙脑发病情况可知，年天干中丁、乙、丙年发病率较高，丁年发病率最高，己、甲年发病率较低。丁、乙、丙三年岁运分别为木运不及、金运不及和水运太过。对于木运不及年，《素问·气交变大论》云:“岁木不及……复则炎暑流火，湿性燥”，与乙脑发病病性为暑热相符合，岁木不及之年病位常在肝、肺、心，与乙脑的发病病位相一致，属运气学因复气偏胜而产生相应病证。金运不及年，据《素问·气交变大论》:“岁金不及，炎火乃行，民病……头脑户痛，延及囟顶，发热”，金运不及年发病病位常为肺、心、肾，这些与乙脑的发病症状、病性、病位都相符，属运气学本气之脏表现不及而病、所不胜之气偏胜而病。对于水运太过年，《素问·气交变大论》云:“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸”，这些描述也适合乙脑症状，且发病病位为肾、心，也大致符合乙脑发病病位，属运气学所胜之脏受损而病。但戊、癸火运太过、不及之年的发病率却较低，是发病资料积累的不够，还是另有别因，值得进一步研究探讨。

3 乙脑发病率与司天、在泉相关性分析

《素问·天元纪大论》云:“子午之岁，上见少阴;丑未之岁，上见太阴;寅申之岁，上见少阳;卯酉之岁，上见阳明;辰戍之岁，上见太阳;巳亥之岁，上见厥阴。”年地支分司天在泉之气，司天统领上半年运气，在泉统领下半年运气，地支有正化和对化之分。

由年地支乙脑发病情况可知，年地支中巳、午、酉、子、卯年发病率较高，巳年最高，寅、申年较低，寅年最低，前6个年地支(从子到巳)与后6个(从午到亥)的发病率变化趋势基本一致，这与地支司天在泉之气每6年出现1次相符合。由于乙脑发病率在六气四之气时段最高且下半年发病率明显高于上半年，故在泉之气与乙脑发病的关系应较司天之气与乙脑发病的关系更密切［7］。现以《素问·至真要大论》为主要依据，对年地支发病情况试分析如下:巳年少阳相火在泉，下半年气候特点为暑热之气淫胜，厥阴风木司天，易引动肝风，故乙脑易发。子、午年在泉为阳明燥金，金胜木，“病本于肝”，司天为少阴君火，“热淫所胜”，这些与乙脑的发病病位、病性大致相符。卯、酉年少阴君火在泉，“热淫所胜”，阳明燥金司天，“病本于肝”，与乙脑发病的病性、病位相符合。但同属少阳相火在泉的亥年发病率却较低，可能与六气正化、对化有关，因亥为正化巳为对化，对此还需作更进一步研究。

4 结语

中医运气学是中国古代研究天时气候变化规律及其对生物影响的一门学说，干支理论是运气推演的基础。通过实证数据分析表明，不同年干支的乙脑发病特征与运气学理论相呼应，说明干支理论、运气学说对了解乙脑发病规律有意义，对其进一步研究可为乙脑乃至其他疾病的预测预防提供参考。由于运气学说产生于2000多年前，且形成年代久远，加之时事变迁、地域差异，故应根据气候、地域特点及实际的气候与疾病关系对其灵活运用。

［1］张霖，马亚琴，李元霞，等.193例乙脑流行及临床特点分析［J］.陕西医学杂志，2000，29(7):394.

［2］张之文，杨宇.现代中医感染性疾病学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:608.

［3］刘玉芝.五运六气与气象医学［J］.气象与环境研究，1999，4(1):98.

［4］彭胜权.温病学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:86.

［5］蔡宝祥.近年来我国流行性乙型脑炎研究进展［J］.畜牧与兽医，2009，41(8):1.

［6］雷仁宇，罗耀星，邵晓萍.疫苗应急接种对控制流行性乙型脑炎流行的作用［J］.华南预防医学，2005，31(1):39.

［7］陈震霖，张景明.陕西省乙脑发病与运气理论的相关性［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17(1):24.