爽舒宝联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

陈圣玺 罗海平 杨 锋

（广东省惠州市第六人民医院儿科，广东 惠州 516211）

轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻；起病急，常伴发热，呕吐，大便次数多、量多、水分多[1]。本研究应用爽舒宝联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2011年9月至2011年12月在我院住院治疗的轮状病毒肠炎患儿118例，均符合轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。男59例，女59例；年龄6月至4岁。就诊前未使用抗生素、利巴韦林及爽舒宝等微生物制剂。大便轮状病毒抗原均阳性。临床表现为病程＜2周，胃肠道症状为主，大便每日＜10次，黄色或黄绿色稀水便，有时伴少量粘液，量不多，偶有呕吐，食欲稍差，无明显脱水及全身中毒症状[3]。对有侵犯多脏器或重度脱水或中毒症状明显，或合并其他系统疾病者均不列入本研究。

1.2 治疗方法

对照组给予补液，维持水电解质平衡，利巴韦林注射液（生产企业：天津药业焦作有限公司），剂量为10～15mg/（kg•d），用等量5%GS配制静滴，每天1次。观察组在对照组的基础上加用爽舒宝（通用名称：凝结芽孢杆菌活菌片，生产企业：青岛东海药业有限公司，规格：0.35g/片）；剂量为≤1岁1片/次，1～4岁2片/次，每天3次，温水送服。

1.3 疗效标准[4]

显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状及次数均无好转甚至加重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计数资料用均数±标准差表示（±s），组间比较采用t检验；计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组在退热，止吐，止泻时间及总疗程明显短于观察组，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间及总疗程比较（±s，d）

表1 两组临床症状消失时间及总疗程比较（±s，d）

组别 n 退热时间 止吐时间 止泻时间 总疗程对照组 58 1.60±0.51 1.72±0.62 3.21±0.67 5.97±0.86观察组 60 0.88±0.47 0.99±0.45 2.70±0.57 4.87±0.62 t－7.9697.2934.4627.938 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疗效比较

观察组总有效率高于对照组，两组对比差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较

3 讨 论

轮状病毒感染主要引起腹泻，特别是在婴幼儿。典型的婴幼儿流行性腹泻常由A组轮状病毒引起，轮状病毒为RNA病毒，属呼肠病毒科。消化道传播为主要途径。A组轮状病毒主要感染婴幼儿，最高发病年龄为6～12月龄，其次为12～24月龄和2～6月龄。利巴韦林为广谱抗病毒药，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。轮状病毒主要侵犯十二指肠和空肠。小儿患腹泻病时，肠道厌氧菌比正常时降低1000倍，出现明显的肠道正常菌群紊乱，此时，外来致病菌极易定植、繁殖引起感染性腹泻病[5]。爽舒宝主要成分为凝结芽孢杆菌，凝结芽孢杆菌又称孢子性乳酸菌，是肠道乳酸菌中的一种，属于肠道原籍菌，能够选择性地抑制有害菌和促进肠道有益菌增殖，快速恢复肠道菌群平衡。本研究结果显示爽舒宝联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎，不论在退热，止吐，止泻时间及总疗程，还是在总疗效中，均明显优于单用利巴韦林抗病毒治疗轮状病毒肠炎，值得临床推广。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:251.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003:1294-1295.

[3]吴升华.儿科住院医师手册[M].2版.南京:江苏科技出版社,2008:454-460.

[4]方鹤松.小儿腹泻病诊断治疗的进展[J].中国儿童保健杂志,1999,7(3):172-173.

[5]朱启熔,于海军,张公惠.婴幼儿急性水样腹泻的治疗研究[J].中华儿科杂志,1999,37(3):152.