针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察

齐碧芳

（甘肃省岷县中医院，甘肃 定西 748400）

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。而中医学认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关[1-3]。根据我院自2008年至2010年间收治的60例患者进行针灸结合水针治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2008年8月至2010年8月在我院就诊60例腰痛患者进行研究，60例患者中，男39例，女21例，患者中最大年龄者78岁，最小者22岁。临床表现以腰部疼痛为主。疼痛具体表现情况不一：腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢，这种症状是腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，这一般是属寒湿腰痛；腰痛是腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，这一般是属瘀血腰痛；腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细，这一般是属肾虚腰痛。腰椎X线片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。病程在2个月以内的38例，占63.3%；2个月以上3年以内的15例，占25%；3年以上7例，占11.7%。将60例患者随机分为治疗组及对照组各30例。

1.2 方法

对治疗组与对照组两组患者均采用针灸治疗：根据以痛为俞的原则，处方以足太阳膀胱经腧穴为主：委中、肾俞、大肠俞、腰阳关、秩边、阿是穴。配穴：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。毫针刺令针感传导出现酸麻胀感，加电针，每日1次，每次25min，6次为1个疗程。一般治疗2～4个疗程。肾俞、大肠俞、腰阳关、秩边卧位取穴，直刺2.5～3寸，用提插的泻法；委中直刺0.5～1寸，用提插的泻法；针灸并用。肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。对治疗组30例患者相应采用水针治疗法治疗。如可用2%利多卡因4毫升加醋酸曲安奈德注射液12.5毫克、维生素B12、2mL作痛点注射，5～7d一次。

2 结 果

2.1 疗效标准

痊愈：症状和体征完全消失，活动自如，随访一年以上未复发；显效：症状和体征基本消失，活动基本不受限；有效；症状和体征好转，活动轻度受限；无效：经治疗2～3个疗程后症状和体征无改善。

2.2 结果

对照组：30例患者中痊愈7例，占23.3%；显效9例，占30%；有效10例，占33.3%，无效4例，占13.3%。总有效率86.7%。治疗组：30例患者中痊愈11例，占36.7%；显效12例，占40%；有效5例，占16.7%，无效2例，占6.7%。总有效率93.3%。见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨 论

腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症。腰痛的病因非常复杂，临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及部分内脏病变等。中医学认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或坐卧湿地，或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未完全恢复，均可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。素体禀赋不足，或年老精血亏衰，或房劳过度，损伤肾气，“腰为肾之府”，腰部脉络失于温煦、濡养，可致腰痛,从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）。故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。针灸法是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。水针疗法则是指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。针灸结合水针治疗，本研究证明结合水针治疗，效果显著。但针灸治疗腰痛因病因不同，疗效常也表现出一定的差异。如针灸疗法法对于风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好；腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛，针灸可明显缓解症状；腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差；内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，则不属针灸治疗范围。

[1]张照庆,代玉.水针疗法治疗第三腰椎横突综合症[J].针灸临床杂志,200117,(2):37.

[2]李映钢.推拿配合水针疗法治疗慢性腰肌劳损30例[J].深圳中西医结合杂志,2004,14(3):173.

[3]赵振海,黄德云,张楚,等.针刀疗法治疗军人腰肌劳损疗效观察[J].人民军医,2007,50(3):127-128.