耳针疗法配合治疗消化性溃疡疗效观察

张立群 蔡青 张静 武琴

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.山东省即墨市第三人民医院，266200)

胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，是临床消化系统常见病之一，因其疼痛有长期性、周期性、节律性的特点，给病人带来极大的痛苦。西医治疗以手术为主，药物治疗效果不十分明显且容易复发。对此，笔者结合中医理论和耳针疗法的相关内容，在2008—2010年期间采用耳针疗法配合治疗消化性溃疡30例，并与单纯西药治疗进行了对比观察，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008-02—2010-03到济南军区第一疗养院门诊就诊的消化性溃疡患者，共纳入60例。按照就诊顺序随机分为耳针组和对照组。耳针组30例，其中男20例，女10例；年龄18～68岁，平均(40.32±3.27)岁；病程3～15年，平均(7.8±3.9)年。对照组30例，其中男21例，女9例；年龄19～67岁，平均(40.00±2.81)岁；病程3～14年，平均(7.6±3.2)年。两组资料经χ2检验差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 患者均符合《内科学》消化性溃疡的诊断标准：慢性、周期性与饮食有关的节律性上腹疼痛；可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状；X线钡餐检查显示龛影征象；纤维胃镜检查可见溃疡病灶[1]。

排除功能性消化不良、慢性胆囊炎和胆石症、胃癌、胃泌素瘤等。

2 治疗方法

2.1 耳针组 采用耳针配合治疗。在西医常规治疗的基础上，以耳针治疗。取穴胃、十二指肠、脾、神门、交感、皮质下区。每次取一侧耳穴，双耳交替使用。除取上述主穴外，可随证选加一配穴，如肝、内分泌等。耳廓常规消毒，用耳毫针对准所选穴位，依次刺入，中刺激，留针15～30 min，间以捻转，痛剧用泻法，痛轻用平补平泻法。每日针一次。西药继续使用西咪替丁、硫酸铝等常规药物治疗。

2.2 对照组 单纯使用西咪替丁、硫酸铝等常规药物治疗。

3 疗效观察

3.1 疗程 10 d为一疗程，进行3个疗程后休息10 d，6个疗程后评定疗效。治疗过程中如溃疡已愈合则停止治疗。

3.2 疗效评定标准 参照全国消化道会议精神制定标准，以胃镜标准为主。痊愈：溃疡灶消失或仅留疤痕，临床症状消失，随访半年无复发；显效：溃疡灶消失或基本消失，临床症状消失，随访半年有复发；好转：溃疡面积缩小＞50%或多发性溃疡中有1个以上溃疡消失，其他溃疡面积缩小，临床症状消失或基本消失，随访半年有复发；无效：溃疡面积无缩小或反扩大，临床症状可缓解或无改善[2]。

4 统计方法

运用统计学软件SPSS 18.0 for Windows进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

5 结果

两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，耳针组疗效明显优于对照组(表1)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

6 典型病例

患者，男，56岁，6年前出现上腹部阵发性隐痛，无明显诱因，食辛辣食物症状加重，长期服用各种胃药，效果不佳。2008年4月份因病情加重来我院就诊，经查体及实验室检查诊断为十二指肠球部溃疡伴出血。经制酸治疗病情没有明显好转，反痛感更强，医生建议辅助耳针治疗。取穴胃、十二指肠、神门、交感、皮质下区、腹，针刺一疗程后效果明显，痛感减轻，病情好转。两个疗程后溃疡愈合，临床症状消失，至今无复发。

7 讨论

耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系，这一点中医历代医家早有深刻的认识。在马王堆三号汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》中，就提到了有与诸多器官相联系的耳脉。《黄帝内经》则进一步详细地载述了耳与经脉、经别、经筋的关联。如《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”。《灵枢·口问》篇更强调：“耳者，宗脉之聚也”。以此为基础，用耳穴以耳针治疗疾病也为古代众多医家所重视，并在民间广泛流行。

近年来，有关耳针的研究也越来越引起社会的关注，耳针的广泛应用也为很多病患解除了疾病的痛苦。但是耳针治疗脾胃病的研究尚属起步阶段，在这方面的基础理论研究和临床应用实践还很不完善[3]。

消化性溃疡是临床常见病、多发病。近年来由于质子泵抑制剂的应用及幽门螺杆菌根除方法的发展，使大多数消化性溃疡患者在短期内治愈，但其高复发率仍然是目前尚待解决的难题[4]。单纯的西医西药治疗往往达不到应有的远期疗效。为此，笔者结合自己的临床经验，并借鉴历代医家在耳针治疗脾胃病方面的宝贵研究成果，总结出一套行之有效、操作简便快捷的耳针辅助治疗消化性溃疡的方法，并在临床中得以证实。

所选耳穴穴位有胃、十二指肠，和胃益脾，补中安神；脾，健脾化湿，化生营血，营养肌肉；神门，镇静安神，消炎，止痛，清热；交感，安神止痛，滋阴潜阳；皮质下，止痛安神[5]。除以上主穴外，也可根据临床经验及不同病症特点选择其他配穴：如属肝胃不和、肝脾不调，则可选用肝、内分泌穴。诸穴合用，则健脾益胃，安养心神，宣通局部气血瘀滞，消肿止痛，扶助正气，达到促进消化性溃疡愈合的目的。在治疗中，适当配合制酸、保护胃肠道黏膜等药物，使疗效更快更佳。

耳穴疗法辅助治疗消化性溃疡方便、简单、有效，具有较高的临床实用价值，尤其在防止复发，增强远期疗效方面，更值得进一步研究。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：58-102.

[2]赵国林，郇吉龙，闫文亮.兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡43例的临床观察[J].甘肃医药，2010，29(2)：188-189.

[3]周静珠，王茵萍，仲远明.耳针疗法治疗消化系统疾病的临床研究[J].针灸临床杂志，2011，27(7)：54-56.

[4]张艳春.消化性溃疡的病因及药物疗法[J].中国医药指南，2011，9(2)：48-49.

[5]程爵棠.耳针疗法治百病[M].北京：人民军医出版社，2005：25-34.