耳针联合八段锦锻炼对精神分裂症患者睡眠质量及生活质量的影响

林光雅　吴开文　郑慧英

【摘要】 目的：探讨耳针联合八段锦锻炼对精神分裂症患者睡眠治疗及生活质量的影响。方法：选取2015年9月-2017年1月笔者所在医院收治的76例精神分裂症患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组各38例，对照组患者接受常规护理及康复锻炼，观察组在对照组基础上实施耳针联合八段锦锻炼，对两组患者干预前后睡眠情况与生活质量进行观察。结果：两组患者干预前的睡眠障碍、失眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者睡眠障碍、失眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分低于干预前，且观察组各项评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者生活质量各指标评分均低于干预前，且观察组生活质量各指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳针联合八段錦锻炼可有效改善精神分裂症患者睡眠质量，提高生活质量，对患者病情康复具有一定辅助作用。

【关键词】 耳针； 八段锦锻炼； 精神分裂症； 睡眠质量； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0180-02

精神分裂症为常见精神疾病，且康复后1年内的复发率达50%左右，5年内复发率为85%，且占52%以上患者会丧失社会功能，不仅增加家庭与社会负担，也使患者生活质量下降[1]。该病可导致患者社会能力减退、生活兴趣缺乏等。药物治疗虽然能有效控制疾病发展，但是对受损社会功能往往无改善作用。处于恢复期的精神分裂症患者应该适应周围环境，恢复社会活动技能，特别是对于睡眠质量不佳者，适当活动能起到心理调节、健体强身之效[2]。本研究为改善精神分裂症患者睡眠质量及生活质量，将耳针联合八段锦锻炼用于临床护理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年9月-2017年1月收治的76例精神分裂症患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组各38例。观察组：男21例，女17例，年龄27～63岁，平均（45.6±4.2）岁；病程2～18年，平均（6.4±1.2）年。对照组：男20例，女18例，年龄23～65岁，平均（46.2±4.1）岁；病程3～15年，平均（6.1±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准[3]；18～65岁；对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准。肢体活动障碍；伴有器质性疾病者；无法与本研究配合或无法随访者。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均维持原本药物治疗方案，对照组接受常规护理及康复锻炼。观察组在对照组基础上实施耳针联合八段锦锻炼，具体措施如下。

1.2.1 耳针 以王不留行籽贴压耳穴，主穴：神门、心、肝；配穴：脾、肾、交感、内分泌、皮质下。主穴配穴合用，随症加减。将王不留行籽置于0.5×0.5胶布上，找准穴位压痛点，每穴压1粒，轻轻按压至有肿胀酸痛，嘱患者每日按压6次，每次每穴15下。6次为1疗程，共治疗3个月。

1.2.2 八段锦锻炼 八段锦全套功法分为八式：左右开弓似射雕、双手托天理三焦、调理脾胃须单举、摇头摆尾去心火、五劳七伤往后瞧、双手攀足固肾腰、背后七颠百病消、攒拳怒目增气力。由护理人员指导患者相关动作要领，直至患者完全掌握锻炼方法。每周锻炼5次，每日锻炼1次，每次30 min。持续锻炼3个月。

1.3 观察指标与评价标准

（1）睡眠情况：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者干预前后的睡眠情况评估，量表由5个他评及19个自评项目组成，共有5个维度，包括睡眠障碍、失眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，分数越高表示睡眠情况越差。（2）生活质量：采用自评式精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）对干预前后生活质量进行评估，该量表由30个问题组成，采用5级评分法，分数越低表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后睡眠情况比较

两组患者干预前的睡眠障碍、失眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者睡眠障碍、失眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分低于干预前，且观察组各项评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量比较

干预前，两组患者生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者生活质量各指标评分均低于干预前，且观察组生活质量各指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

八段锦是我国体育总局向全国推广的锻炼方法，为中医养身及治疗的一部分。经长期实践，发现八段锦锻炼方法不仅简单易学，也能起到调形、调息作用，调节脏腑功能，改善机体气血运行，也符合现代运动所提倡的长时间、低强度有氧运动的特点[4]。经研究表明[5]，精神分裂症患者因病程长，阴性症状等原因，其社会功能有不同程度减退，还会产生不良行为及负性心理。八段锦锻炼方法通过持续有氧运动，可纠正患者行为模式，激发患者生活能力，也能起到促进精神分裂症患者机体恢复作用[6]。从本研究结果可见，观察组患者干预后生活质量及睡眠质量均明显改善，且优于对照组，提示八段锦联合耳针可有效改善精神分裂症患者睡眠质量及生活质量。

经相关研究表明，精神分裂症患者均有不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍发生率达40%～60%，主要表现为入睡困难、噩梦、醒觉次数增多、睡眠缺失感等[7]。精神分裂症患者临床干预过程中，睡眠障碍可影响整体治疗效果，因此，改善精神分裂症患者睡眠障碍对促进患者康复具有重要作用。本研究采用中医八段锦锻炼方法及耳针改善睡眠状态，以达到提高患者生活质量的目的。中医认为，精神分裂症属癫狂症范畴，七情内伤、禀赋不足等导致脏腑功能失调，气滞、郁火、痰结等引起神志异常[8]。其病灶在于心肝，涉及脾胃。中医将 刺激耳穴可起到疏通经络、调节脏腑功能之效[9]。本研究在八段锦锻炼基础上实施耳针治疗，有学者发现，耳针治疗可增加副交感神经兴奋性，刺激迷走神经的耳穴可有助于控制癫痫症状[10]。本研究中，选取神门、心、肝为主穴，神门穴具有镇痛、镇静之效，可缓解失眠、烦躁等症状；肝穴可缓解烦躁易怒；心穴可治心系统疾病，也能治疗健忘、失眠之症，同时选择交感穴纠正自主神经紊乱，刺激脾、肾、内分泌、皮质下等穴位，以气道调理脏腑，共奏可起安神、镇静，调节脏腑之效[11]。有研究显示，耳针联合运动锻炼用于精神分裂症治疗过程中，可增强患者社會心理适应能力，有助于改善患者远期预后[12]。

综合上述，耳针联合八段锦锻炼用于精神分裂症临床护理干预中效果满意，且简单易行、经济实惠，患者依从性高，可显著改善患者睡眠质量及生活质量，值得临床推广。

参考文献

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[11]刘海静，秦竹，何渝煦，等.耳针与心理综合干预模式治疗亚健康的临床对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2011，11（6）：600-602.

[12]闫少校，赵霞，高冬芳，等.中医传统减压放松操对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状影响的研究[J].世界睡眠医学杂志，2014，1（5）：281-283.

（收稿日期：2017-09-18）