浅析朝医的“四党与”论

金明玉

(长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室，延边大学中医学院，吉林 延吉 133002)

朝医“四象医学”认为“四气”、“四大营卫物”在其生成与循环过程中，把性质和机能相近的人体各个部分和器官连结成一个“党与”，这个党与叫作“四个党与”，即肺之党、脾之党、肝之党和肾之党。下面具体分析一下四党与论。

1 四党与的组成

肺之党是指胃脘与舌、耳、头脑、皮毛之间结成的党与。脾之党是指胃与两乳、目、背膂、筋之间结成的党与。肝之党是指小肠与脐、鼻、腰脊、肉之间结成的党与。肾之党是指大肠与前阴、口、膀胱、骨之间结成的党与。

水谷代谢是从四腑得到水谷之气，把它变成温热凉寒之四气，分散受容归各党，通过代谢过程，变化成人体活动的基础物质，水谷之气的形态是温气轻清，热气熏蒸，凉气平淡，寒气质重。

表1 四气的分化及形态

2 四党与的代谢过程

肺之党与是指上焦肺的系列，即胃院、头脑、舌、耳、皮毛等。水谷之温气自胃脘而化津，入于舌下为津海。津海者，津之所舍也。津海之清气出于耳为神，入于头脑而为腻海，腻海者，神之所舍也。津海之清气于上焦为神;津海之浊滓补益胃脘;津海藏意。腻海之清汁入于肺，以滋肺元;腻海之浊滓则以直伸之力锻炼之而成皮毛;腻海藏神。

肺党与水谷温气代谢过程→浊滓→皮

水谷温气→胃院→舌下→耳→头脑→清汁→肺

(为津)(津海)(为神)(腻海)

脾之党与是指中上焦脾的系列，即胃、两乳、目、背膂、筋等。“水谷之凉气自小肠而化油，入于脐为油海，油海者，油之所舍也。油海之清气出于鼻而为血，入于腰脊为血海，血海者，血之所舍也”。膏海之清气入于中上焦为气;青海之浊滓补益胃:膏海藏虑。膜海之清汁入于脾，以滋脾元;膜海之浊滓则手以能收之力锻炼之而成筋;膜海藏灵。

脾党的水谷热气代谢过程→浊滓→筋

水谷热气→胃→膻中→两乳→目→背膂→清汁→脾

(为膏)(膏海)(为气)(膜海)

肝之党与是属中下焦的肝的系列，即小肠、脐、鼻、腰脊、肉等。“水谷之凉气自小肠而化油，入于脐为油海，油海者，油之所舍也。油海之清气出于鼻而为血，入于腰脊为血海，血海者，血之所舍也”。油海之清气于中下焦为血;油海之浊滓补益小肠;油海藏操。血海之清汁入于肝，以滋肝元;血海之浊滓则腰以宽放之力锻炼之而成肉;血海藏魂。

肝党的水谷凉气代谢过程→浊滓→肉

水谷凉气→小肠→脐→鼻→腰脊→清汁→肝

(为油)(油海)(为血)(血海)

肾之党与是属下焦肾的系列，即大肠、前阴、口、膀胱、骨等。“水谷之寒气自大肠而化液，入于前阴毛际之内为液海，液海者，液之所舍也。液海之清气出于口而为精，入于膀胱而为精海，精海者为精之所舍也”。液海之清气于下焦为精;液海之浊滓则大肠以下降之力，取其浊滓而补益大肠;渡海藏志。精海之清汁入于肾，以滋肾元;精海之浊滓则足以屈强之力锻炼之而成骨;精海藏魄。

肾党的水谷寒气代谢过程→浊滓→骨

水谷寒气→大肠→前阴→口→膀胱→清汁→肾

(为液)(液海)(精血)(精海)

3 四党与的内在关系

李济马在《东医寿世保元》说:“胃院通于口鼻，故水谷之气上升，大肠通于肛门，故水谷之气下降。”又说:“肺以呼，肝以吸，肝肺者，呼吸气液之门户也。脾以纳，肾以出，肾牌者，出纳水谷之府库也。”根据四脏的功能，直观说明阴阳偏差而产生的气的上升下降

4 四腑之间关系

胃脘、胃、小肠、大肠四腑的形象、位置与温热凉寒水谷之气的产生有密切相关。水谷之气首先从胃院开始，经胃、小肠、大肠，通过肛门排出。胃与小肠形象不同，功效也不同。胃体形象广大包容，停蓄、熏蒸水谷之气变成热气，而小肠形象因狭窄屈曲，消导水谷之气变成平淡，故形成凉气。胃院与大肠与相连的部位不同，其作用不同。胃脘通口鼻，胃形成之热气上升，变成温气。大肠通。肛门，小肠形成的凉气，下降变成寒气。四脏四腑的直而伸.上升(肺、胃脘)，栗而包.停蓄(脾、胃)，宽而缓.消导(肝、小肠)，温而蓄.下降(肾、大肠)。故朝医四象医学的四腑概念是从腑的位置和形象产生功效，形成水谷之气的津膏油液，在耳目口鼻之力与肺脾肝肾之力的参与下，产生生理现象。

5 四党与四象病证论

四党与的形成与人体的阴阳偏差、水谷之气的温热凉寒有关。四党的异常与四象病证有一定的关系。

太阳人肺大肝小，所以易患外感腰脊病和内触小肠病。外感腰脊病是指“解亦病”，内触小肠病是指“噎膈”、“反胃”，是由于阳气不能出则塞，阴气不能下降而产生。

太阴人肝大肺小，所以易患胃脘受寒表寒病，肝受热里热病。胃脘表寒病是指仲景桂枝汤证，寒厥颌结咳证。肝热里热证是指阳毒及瘟疫燥热证，食后痞满证及腿脚气无力证、泄泻、咳嗽、哮喘、胸腹痛、腹胀、浮肿、中风等。

少阳人脾大肾小，所以易患脾受寒表寒证，胃受热里热证。脾表寒证是指结胸证、亡阴证、发狂谵语证、大青龙汤证、小柴胡汤证等。胃里热证是指阳厥、消渴、白虎汤证、桂校各半汤证等。

少阴人肾大脾小，所以易患肾受热表热病、胃受寒里寒病。肾表热病指太阳伤风证、下焦血证、胸结咳证、吐蛔证、胃家实证、大黄承气汤证、脾约证、亡阳证、当归四逆汤证等。

6 四党与证候群

朝医的四象医学认为由于各脏器的“党与”不同，各脏器犯病时带来的证候群也不同。

肺受病时，由于肺的“党与”是胃院、舌、耳、头脑、皮毛，故出现胃脘干燥、咽下困难、唾液不足、耳鸣、头晕、神经过敏、皮肤粗糙、毛发不润等。

脾受病时，由干脾的“党与”是胃、两乳、目、背膂、筋，故出现消化障碍、前后胸痛、上腹硬满、胸闷、上下肢无力、眼神不足、眼球带黄等。

肝受病时，由于肝的“党与”是小肠、脐、鼻、腰脊、肉，故出现脐部疼痛、鼻子、鼻尖红，腰部伸屈难.肌不坚实而萎缩，黄疸等。

肾受病时，由于肾的“党与”是大肠、前阴、口、膀胱、骨，所以出现大肠炎证、耻骨部麻木痛、膀胱炎症、口咸涩、口炎、骨麻木痛、热感等。

总之朝医的四党与论与中医的五脏六腑论有区别，有它独特的理论体系，故用朝医的四党与论研究四脏四腑之间的生理病理关系，调节阴阳偏盛偏衰，以达到健康的目的是很有必要的。

［1］李济马.东医寿世保元［M］.韩国:耀江出版社，1992.

［2］金弘德.中国朝医学全书［M］.延吉:延边大学出版社，2001.10

［3］高炳希.四象医学［M］.集文堂，1997.