高原地区军队医院聘用制护士离职现状及原因

从20世纪90年代开始，为了满足临床需求，军队医院招聘了一定数量的聘用制护士，相对缓解了临床护士短缺的状况，降低了医院的人力成本，调动了在编护士的积极性，也为社会提供了就业机会。我院地处西藏自治区拉萨市，海拔3700m，目前，医院聘用制护士数占护士总数的60%，但5年内离职现象较为普遍，对临床护理质量造成了直接和间接的负面影响。为了更好地了解高原地区军队医院聘用制护士的需求，发现管理中存在的问题，以便找到有效的对策，稳定护理队伍，对我院2006年1月—2011年4月离职的168名聘用制护士相关情况进行了分析。现报道如下。

1 对象及方法

1.1 对象 2006年1月—2011年4月我院因各种原因离职的聘用制护士168名，均为女性；汉族；年龄≤20岁20人，21岁～25岁123人，26岁～30岁23人，31岁～35岁2人；学历：中专103人，专科60人，本科5人；职称：护士160人，护师8人；工作年限：1年78人，2年42人，3年27人，4年及以上21人。

1.2 方法 采用自行设计的问卷调查离职护士的一般情况及离职原因。调查所得原始数据用SPSS统计软件进行数据处理和统计学分析。

2 结果

2.1 2006年—2011年聘用制护士离职情况 2006年聘用护士总数107人，离职32人，离职率29.9%；2007年聘用护士总数115人，离职28人，离职率24.3%；2008年聘用护士总数130人，离职35人，离职率26.9%；2009年聘用护士总数138人，离职30人，离职率21.7%；2010年聘用护士总数180人，离职36人，离职率20.0%；2011离职7人（截至2011年4月）。

2.2 西藏军区总医院与北京某军队医院2006年、2007年聘用制护士离职率[1]比较（见表1）

表1 西藏军区总医院与北京某军队医院聘用制护士离职率比较

2.3 离职原因 为照顾家人回原籍67人（39.9%），不能胜任本职工作20人（11.9%），不适应医院管理19人（11.3%），不满意医院的福利待遇16人（9.5%），因怀孕回内地待产14人（8.3%），不适应高原气候13人（7.7%），因严重违章违纪等被院方除名12人（7.1%），回内地进修学习5人（3.0%），其他2人（1.2%）。其中为照顾家人回原籍、因怀孕回内地待产、不适应高原气候、回内地进修学习等原因均与医院地处偏远的高原地区和高原本身的气候特点有关。

3 讨论

离职率是企业用以衡量企业内部人力资源流动状况的一个重要指标，通过对离职率的考察，可以了解企业对员工的吸引和满意情况。离职率过高，一般表明企业的员工情绪较为波动、劳资关系存在较严重的矛盾，企业的凝聚力下降，它可导致人力资源成本增加（含直接成本和间接成本）、组织的效率下降。本次调查显示，我院2006年—2010年聘用制护士离职率均大于20%，2006年、2007年高于北京某军队医院的离职率，说明我院聘用制护士的离职率确实处于较高的水平，医院的管理者有必要进一步采取措施稳定聘用制护士队伍。近年来，医院不断调整聘用制护士管理政策，逐步提高聘用制护士待遇，如根据聘用制护士的实际情况调整相应的纪律管理要求、根据当地的人均收入状况数次调整工资待遇、依据《中华人民共和国劳动合同法》与聘用制护士签订固定期限或无固定期限劳动合同和购买社会保险等。但尽管如此，医院聘用制护士离职率仍居高不下。本次调查显示，聘用制护士离职的主要原因与内地医院[2－5]相比较有较大区别：内地医院聘用制护士离职原因主要为医院管理、福利待遇、护理工作本身等，而本院聘用制护士离职原因（如照顾家人回原籍、因怀孕回内地待产、不适应高原气候、回内地进修学习等，占离职原因的59.0%）多与医院地处偏远的高原地区和高原本身的气候特点有关。正是因为西藏地处边陲，各种资源条件有限以及高原气候对人体生理现象造成的不利影响，在工作过程中一旦父母、孩子等家人需要照顾或怀孕后为自身和胎儿的健康考虑或有深造的需求时聘用制护士便会返回内地，即医院大多数聘用制护士在西藏工作都有极强的临时性。

针对本院聘用制护士离职原因特点，医院在不断完善对聘用制护士管理政策、福利待遇、减轻工作压力、增加外出学习和进修机会等措施外，还应分析能长期与医院签订劳动合同的聘用制护士本身的特点，如其父母或爱人同在拉萨等，并借此特点指导相关部门的护士招聘工作。另外，西藏人力资源相对缺乏，医院在招聘护士的过程中可选择的余地极有限，因此，在聘用制护士处于西藏军队医院临床护理工作的主力军时，我院护士资源的严重不足会加重聘用制护士的工作压力，从而导致聘用制护士因工作负担重增加其离职倾向，建议有关部门进一步增加高原地区军队医院在编护士的数量，以便高原地区军队医院更好地为当地的军民服务。

[1] 张玲，李加宁，宋雁宾，等.聘用护士离职现状分析及对策[J].中华现代护理杂志，2008，14（27）：2922－2924.

[2] 夏柳勤，柴惠红，朱明丽.护理人员离职的原因及对策分析[J].解放军护理杂志，2010，27（12A）：1815－1817.

[3] 张萍.聘用护士离职原因调查与分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：146－147.

[4] 杨桂华，杨海新，朱海燕，等.三级医院病房护士离职原因的调查研究[J].护理管理杂志，2007，7（9）：15－17.

[5] 金艳兰.聘用护士在临床工作中存在的问题及管理对策[J].全科护理，2010，8（10A）：2597－2598.